介紹一種新型抗凝藥，不良反應有這些 _健康小知識

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在之前的文章中，我們介紹過大家熟知的抗凝藥（點擊藍字，即可回顧往期內容）。
今天，我們來科普一種新型抗凝藥物——利伐沙班。
利伐沙班可以阻斷凝血的過程
血液會凝固，是由凝血因子一步步活化，促進凝血酶原轉化為凝血酶，最終發揮凝血作用的過程。

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利伐沙班可以搶占凝血Xa發揮作用的位置，阻斷凝血酶原向凝血酶轉化，從而起到抗凝血，預防血栓的作用。
利伐沙班主要適用以下情況
髖關節或膝關節置換手術的成年患者，用于預防靜脈血栓形成(VTE) 。
用于治療成人深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），降低初始治療6個月后深靜脈血栓形成，和肺栓塞復發的風險。
用于伴有危險因素（如：充血性心力衰竭、年齡≥75歲、高血壓、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。
另外，據中國國家藥監局（NMPA）官網公示，新藥利伐沙班干混懸劑已獲得上市批準，適用于足月新生兒、嬰幼兒、兒童和18歲以下青少年患者開始標準抗凝治療后的靜脈血栓栓塞的治療及預防復發。
利伐沙班使用方法
第一種情況：髖關節、膝關節置換手術后用于預防靜脈血栓的成年患者
應該在手術完成確認止血后的6－10小時以內就開始服用，一般劑量為每次10mg ，每天1次。
髖關節置換術后一般要求連服35天，膝關節置換術則稍短，一般要求連服12天。

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第二種情況：深靜脈血栓和肺栓塞的成年患者
用于治療，一般劑量為每次15mg ，每天2次，用藥時長需要根據醫生指導而定；
用于預防復發，一般劑量為每次20mg ，每日1次。
【介紹一種新型抗凝藥，不良反應有這些】而用藥時長，需要根據危險因素決定，如果危險只是暫時的，比如手術病人，一般則需要服用3個月。如果存在長期的危險因素，比如高血壓、糖尿病，就應該長期服用。

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第三種情況：非瓣膜房顫成年患者，也就是沒有瓣膜病變（瓣膜狹窄、存在人工瓣膜或者生物瓣膜置換等）的房顫成年患者。
常規劑量是每次20mg ，每天1次；如果患者存在腎功能不全或者高齡，可以適當減量，每次15mg ，每天1次。
若房顫患者存在血栓，血栓脫落就可能進入腦中導致腦卒中，因此為了避免腦卒中危險，一般建議長期服用。

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腎功能不全患者，需根據腎損害程度決定能否用藥
利伐沙班進入人體后， 1/3以藥物原形通過腎臟在尿液中排泄， 1/3通過腎臟代謝后隨尿液排出， 1/3通過肝臟代謝后隨糞便排出。
如果存在腎功能不全，需要根據腎損害的嚴重程度來調整利伐沙班的用量。
對于預防髖關節、膝關節置換手術后靜脈血栓的成年患者，治療和預防深靜脈血栓和肺栓塞的成年患者，肌酐清除率＜30ml/min時不能使用利伐沙班。
對于非瓣膜房顫成年患者，肌酐清除率＜15ml/min時不能使用利伐沙班；肌酐清除率在15-30ml/min時，需要調整利伐沙班的用量；肌酐清除率＞30ml/min ，就可以采用常規的劑量進行治療。