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睡眠|手麻、肩胛骨區域疼痛，是怎么回事？不出意外，這3種可能性最大( 二 )

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流行病學調查顯示 ， 肩周炎女性發病率要高于男性 ， 左側發病率高于右側 ， 合并有糖尿病或者甲狀腺功能減低的人群更容易罹患 。 而從病因上來看 ， 有過肩部外傷、長期過度活動以及姿勢不良造成的慢性損傷、肩部有外固定歷史的人群易發生肩周炎 。

3、肌肉筋膜的無菌性炎癥
頸肩部肌肉筋膜的無菌性炎癥 ， 又稱為肌纖維炎或肌肉風濕病 ， 一般是頸肩背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織勞損所致的無菌性炎癥 ， 可以引起頸肩背部肩胛骨區域的疼痛、僵硬及關節的活動受限 。 很多人將這類疾病俗稱為“落枕” ， 其實是不正確的 ， 落枕更應歸類為頸肌型頸椎病 。
該疾病多見于中老年人 ， 男性多于女性 ， 人體的筋膜、韌帶、肌腱、皮下組織等均富含白色纖維組織 ， 這類組織彈性較差 ， 對牽拉等外力抵抗力弱 ， 隨著年齡增大 ， 組織退變從而更容易造成這些結構的慢性損傷 。

當我們了解了這三種疾病的病因 ， 再結合臨床表現及影像學檢查 ， 對疾病就能準確的做出判斷 ， 并進一步制定出合理、具有針對性的治療方案 。
二、3類疾病不容忽視 ， 合理治療是關鍵
當出現手麻以及肩背部肩胛區疼痛及關節的活動受限 ， 不管是頸椎病、肩周炎還是肌肉筋膜的無菌性炎癥 ， 首先需要到醫院就診明確診斷 ， 才能做到有針對性、合理、個體化的治療 。 1、如果是頸椎病引起 ， 可以通過MRI以及CT ， 來明確椎間盤突出的節段 ， 突出的程度 ， 以及是否合并韌帶的肥厚、關節的增生以及韌帶或間盤是否鈣化來評估神經根或脊髓的壓迫程度 ， 大部分頸椎病引起的手麻以及肩背部疼痛 ， 通過保守治療是有效的 ， 保守治療的藥物治療包括合理使用非甾體類消炎藥物減輕神經根周圍炎癥；使用脫水類藥物消除神經根水腫；使用營養神經類藥物促進神經損傷的恢復；使用肌肉松弛劑緩解肌緊張 ， 解除肌肉筋攣 。

還有一些神經根或脊髓壓迫比較嚴重的頸椎病 ， 保守治療無效或進行性加重的患者通常需要手術治療 ， 手術的目的主要是通過去除壓迫物 ， 從而達到神經減壓的目的 ， 解除神經根或者脊髓的壓迫 ， 給神經創造恢復的條件 。
除去藥物和手術的治療 ， 頸椎病患者還可以通過其他一些物理療法來達到緩解癥狀的目的 ， 比如物理治療、牽引（脊髓型頸椎病禁忌牽引）、按摩、佩戴頸托等進行治療 。

2、如果是肩周炎引起 ， 那么首先要知道 ， 肩周炎屬于自限性疾病 ， 即不去做任何治療 ， 癥狀在一年到一年半左右會自己消失 ， 但是如果在這一年到一年半期間 ， 沒有很好地進行功能鍛煉 ， 那么雖然疼痛后續會消失 ， 因為炎癥的作用以及關節活動的減少 ， 后期還是會出現關節周圍軟組織的粘連、肌肉的萎縮從而導致關節的活動障礙 ， 嚴重影響人們的日常生活及工作 ， 留下關節活動受限的后遺癥 。 所以 ， 診斷了肩周炎 ， 不代表可以完全不用管 ， 還需要做以下這些治療來幫助恢復 。

肩周炎的治療包括藥物治療、物理治療、手術治療 。 藥物治療主要是通過非甾體消炎鎮痛藥物來緩解癥狀及減輕炎癥 ， 可以最大程度減輕患者的疼痛 ， 從而更好的配合物理鍛煉；物理治療包括理療以及康復鍛煉 ， 要讓患者每天堅持做關節活動度的訓練 ， 如爬墻、背手拉伸等 ， 用以改善關節周圍軟組織的粘連和攣縮 ， 保持和改善患者關節的活動度 。 手術治療目前主要是關節鏡下的關節穩定和組織修復 ， 解除關節周圍軟組織的粘連 ， 從而減輕疼痛改善僵直 ， 恢復關節的活動度 。