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睡眠|手麻、肩胛骨區域疼痛，是怎么回事？不出意外，這3種可能性最大

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睡眠|手麻、肩胛骨區域疼痛，是怎么回事？不出意外，這3種可能性最大

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“醫生 ， 我最近睡覺起來老是覺得手麻 ， 活動活動就能好一些 ， 也不是天天如此 ， 到了下午就覺得脖子、后背酸困 ， 累 ， 這是怎么回事呀？”
一位很年輕的媽媽來到診室擔心的問道 ， 并且用手指著脖子和肩胛骨區域 。
隨著進一步溝通了解患者的基本情況 ， 患者是全職家庭主婦 ， 孩子小 ， 每天主要是就帶孩子和做一些家務 ， 難免再低頭玩玩手機 。
最開始只是以為累著了才會肩背部酸困 ， 沒有太在意 ， 近期開始出現手麻的情況 ， 就有些擔心了 。

給患者做了核磁以后 ， 核磁結果提示有椎間盤的突出以及神經的壓迫刺激 ， 考慮患者的這些癥狀還是頸椎病引起 。 隨后向患者簡述了頸椎病的基本情況和治療原則 。
很多患者以為得了頸椎病、腰椎間盤突出這些脊柱疾病就是災難 ， 需要手術治療 ， 其實這是錯誤的觀念 ， 必須溝通解釋清楚 ， 才能讓患者樹立信心以及放松心態 。

那么臨床上 ， 如果遇到有類似癥狀的患者 ， 我們應該除了考慮頸椎病以外 ， 還應該與哪些疾病相鑒別以避免誤診漏診呢？
一、手麻木、肩背部疼痛活動受限 ， 這三種疾病一定要了解
當有患者向我們描述有手麻木、肩背部疼痛時 ， 首先我們可以從這三種最常見的疾病入手來判斷：頸椎病、肩周炎以及肌肉筋膜的無菌性炎癥 。
1、頸椎病
頸椎共有7塊骨性椎體 ， 這些椎體與椎間盤、周圍的肌肉韌帶一起維持人體頸部的穩定 ， 諸多原因可以破壞上述結構的穩定性導致頸椎出現退變 ， 從而形成頸椎病 ， 并出現相應的癥狀 ， 比如：長時間姿勢不良、長時間低頭、外傷、炎癥感染、先天的結構異常等因素 ， 國內及國外的學者對頸椎病的分型并不統一 。

不管如何分類 ， 我們日常臨床上最常見的是神經根型頸椎病以及脊髓型頸椎病 ， 這兩種類型的頸椎病可出現神經根或者脊髓受壓的癥狀 。
神經根型頸椎病主要是神經根受壓而出現癥狀 ， 最常見癥狀為上肢固定區域的皮膚麻木和放射性疼痛；脊髓型頸椎病主要是以四肢乏力 ， 行走、持物不穩為最先出現的癥狀（下肢麻木沉重無力、伴有踩棉花感 ， 上肢無力伴有手部精細動作受影響 ， 如不能獨立系扣子、用筷子老是掉或是夾物費力） 。
隨著電子產品的廣泛應用 ， 低頭族的群體越來越多 ， 諸如椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病的發病率越來越高 ， 并且這兩類頸椎病癥狀復雜且不典型 ， 需多科室會診排除相關其他疾病 。

2、肩周炎
肩周炎是肩關節周圍軟組織不明原因自限性無菌性炎癥 ， 因為好發于50歲左右的中老年人 ， 俗稱“五十肩”、“凝肩” ， 實際在醫學上 ， 準確的定義是黏連性肩關節囊炎和凍結肩 ， 我們常說的肩周炎包括了病因尚不明確的肩關節周圍疼痛和或關節活動障礙 ， 尤其是夜間疼痛明顯加重 ， 肩關節各個方向的活動均受限 ， 并且隨著病程的時間增加呈逐漸加重趨勢 。