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不同廠家說明書各執一詞，糖尿病視網膜病變能不能用二甲雙胍？( 二 )

養生常識健康知識


國內指南
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出二甲雙胍用于CKD3a期患者時適當減量繼續使用 ， 當GFR＜45ml/min/1.73m2時停用 ， 但未將DR設為二甲雙胍禁忌癥[1] 。
《二甲雙胍臨床應用專家共識（2018年版）》也未將DR設為二甲雙胍禁忌癥[2] 。
以上指南提及的綜述包含的研究表明 ， 二甲雙胍通過減少視網膜損傷、減少視網膜新生血管形成及抗氧化應激等作用機制 ， 降低血糖同時 ， 減少DR的發生并延緩DR的進展 。 對于DR未合并DN患者可以安全使用二甲雙胍 。 詳細研究文獻請打開用藥助手App搜索以上指南查看 。
因而部分國內廠家為將DR列為二甲雙胍使用禁忌證 ， 缺乏相關循證醫學證據 。
結論
考慮到藥品說明書具有法律效應、藥物使用具有安全醫療風險、減少胰島素抵抗等因素 ， 藥師建議醫生將該患者鹽酸二甲雙胍片替換為說明書中未將DR列為二甲雙胍使用禁忌證的吡格列酮二甲雙胍片 。
說明書內容不一致是很常見的現象 ， 臨床遇到這種復雜的用藥情形 ， 我們需要更專業、更系統的臨床決策工具作為安全用藥參考 。
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不同廠家說明書各執一詞，糖尿病視網膜病變能不能用二甲雙胍？
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參考文獻
[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(04):315-409.
[2]母義明,紀立農,李春霖,等.二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版)[J].中國糖尿病雜志,2019,027(003):161-173.返回搜狐 ， 查看更多
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