【關鍵】531縣域醫院高質量發展，關于后疫情時代醫院發展的一些建議 _健康小知識

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【【關鍵】531縣域醫院高質量發展，關于后疫情時代醫院發展的一些建議】政策的出臺為縣域醫院的發展提供了良好契機，但是同樣面臨著諸多挑戰和困難，特別是在當下疫情影響下，醫院圍繞防控和醫療兩大主線運營成本大增，醫療收入受疫情的影響和沖擊，增收乏力，恰又適逢醫保支付方式改革發力，醫院收入遇到“天花板”瓶頸，醫院虧損面和虧損額都在呈擴大之勢，醫院經濟運營壓力凸顯
外有三級醫院擠壓，內有發展資源受限、尤其是優秀醫務人員大量流失，在公立醫院高質量發展的背景下，縣域醫院如何找到一條發展之路，破繭成蝶，是每一位縣域醫院院長一直在思考的問題。
疫情加速了醫療基層化趨勢
因為疫情的隔離，導致了人為的出現了‘小病不出鄉，大病不出縣’ ，因為縣域的患者不能出去，但還是希望得到醫療服務，使得縣域的人民在家門口得到治療。
按照定位，縣級醫院是縣域醫療服務體系的“龍頭” ，需要整合鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生服務資源，建設成緊密型醫共體，促進縣域內醫療資源的同質化，賦能基層衛生機構盡好“守門人”職責。

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疫情影響下縣域醫院生存現狀
疫情影響下，病人數量下降，大部分醫院醫療收入減少，正常運營就受到影響，現在許多醫院日子都比較難過，縣域醫院生存更加艱難。
一、縣域醫療能力欠缺
縣域醫療衛生服務對分級診療制度的建立至關重要。 2009年以來，縣域醫療機構運行狀態總體上處于下降或較低水平。這在構建醫聯體、建設分級診療制度時可能會對供需雙方產生負面影響。
在供方，薄弱的縣域醫療機構難以承擔分級診療制度，也沒有什么體制機制上的措施可以實現真正意義上的服務下沉，使參與分級診療制度建設的上級醫療機構下基層服務或通過信息化手段支援基層醫療機構、貼近病患。
其結果是，形成了落實政策的外部壓力與實施政策的內生動力不足的問題。在需方，縣域醫療機構治療能力不足，致使病人不愿在基層獲取醫療衛生服務，特別是在今天信息技術、交通旅行和經濟條件空前改善的情況下，這種意愿進一步減弱。
二、資源匹配嚴重失衡
頂層資源配置面臨決策與執行雙重難題。縣域醫共體資源配置過程中，在制定配置原則和具體執行過程中有兩大難題。一是在制定配置原則時，若從目前的“倒三角”醫療衛生資源配置模式中進行轉變，需要同時考慮功利和公平兩方面的因素。

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在多數情況下，功利和公平這兩個目標會相互沖突，決策者很難在公平和效率之間找到合適的平衡點，這是醫療資源決策者面臨的巨大挑戰。
二是在具體執行過程中，由于中國醫療機構具有濃厚的行政色彩，縣級醫院比基層醫療機構具有更多的政策和規則制定的影響力，也是縣域醫共體內政策紅利受益最多、發展最快、人才最多的醫療機構。
提升縣域內就診率需要高水平臨床專科的支撐
除了能解決當地百姓在重大疾病、慢性病等方面的就醫需求，醫院還要能減少合并癥、并發癥，減降低病死率、致殘率，才算是真正把病看好。
目前縣市級醫院已經不缺高端設備，缺的是高技術水平的人才。縣醫院一直面臨優秀醫療人才缺乏的問題，而醫療人才培養周期長，自我“造血”也需要很長時間方見成效。