盡管肥胖是心臟病發生的重要危險因素 ， 但是胰島素的抗藥性在其中扮演著更重要的角色 ， 對胰島素產生耐藥是糖尿病發生的前兆癥狀 。研究人員發現 ， 如果不存在胰島素耐藥性 ， 單純肥胖并不會增加心臟病的發病危險 。與此相反 ， 受調查者中那些體重指數正常 ， 但是對胰島素存在耐藥性的個體心臟病發生的危險性較高 。這一研究結果發表于今年9月4日出版的《美國心臟病協會雜志》上 。當人體細胞對體內血糖調節激素的敏感性降低時即為產生了胰島素耐藥 。正常情況下 ， 人體分泌胰島素降低血糖水平 ， 使之儲存于細胞中 ， 用以提供能量 。但是肥胖往往使細胞對胰島素的敏感性下降 ， 迫使人體不得不分泌出更多的胰島素以保
證正常的血糖水平 。長時間血糖水平升高則會增加心臟病發生的危險性 。gerald m. reaven醫生說：“與肥胖有關的心臟病發病危險的增加并不是與肥胖本身有關 ， 而是由于人越胖 ， 他對胰島素產生耐藥性的可能越高 。”所以醫生應該了解肥胖與對胰島素的耐藥都是心臟病發生的危險因素 。只有對那些超重同時對胰島素存在耐藥的個體通過減肥才可以降低其心臟病發生的危險性 ， 對于那些體重正常而又存在胰島素耐藥性的個體應該多參加體育鍛煉 。
【單純肥胖不會增加心臟病發病危險】 有300余名健康志愿者接受定期血糖檢測以評價其對胰島素的敏感性 ， 檢測是在受試者喝過含糖的飲料或者注射過葡萄糖液后檢測其體內血液中殘留的血糖水平 。志愿者根據其體重指數被分為正常體重組（bmi%26lt;25）、超重組（2530） 。一般認為體重指數作為心臟病和ⅱ型糖尿病的預測因素比單純的體重更加精確 。正如科學家所預料的那樣 ， 胰島素的耐藥性隨bmi的升高而升高 ， 同時bmi還與受試者的年齡、血壓、膽固醇水平及其他的心臟病危險因素有關 。大約有25％的對胰島素存在耐藥性的受試者體重是正常的 ， 這一比例與對胰島素存在耐藥性的受試者中肥胖的發生比例試一樣的 。同時還有一部分肥胖的受試者并沒有胰島素耐藥性 。總的來看bmi對胰島素耐藥的貢獻只占22% 。reaven說：“肥胖不能等同于胰島素耐藥性 。”研究人員估計有50％的胰島素耐藥性是由于遺傳因素造成的 ， 22％的與bmi有關 ， 剩下的與不愛運動的生活習慣有關 。