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腎衰竭|年僅33歲小伙肌酐只有270卻已經腎衰竭，到底是怎么回事？

腎衰竭尿蛋白腎炎

腎衰竭|年僅33歲小伙肌酐只有270卻已經腎衰竭，到底是怎么回事？

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腎衰竭|年僅33歲小伙肌酐只有270卻已經腎衰竭，到底是怎么回事？

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腎功能發展過程中 ， 有兩項指標備受大家關注 ， 即“尿蛋白和血肌酐” 。
一項是尿液檢查相關指標 ， 腎臟再生成尿液過程發揮著很大作用 ， 其中主要是腎小球濾過及腎小管重吸收作用 。 所以腎臟損傷后尿液檢查異常 ， 通常都看著兩個部分 。 而尿蛋白出現基本肯定是腎小球出問題了 ， α球蛋白和β球蛋白異常則警惕腎小球損傷 。
另一項是血液檢測的相關指標 。 血肌酐是腎功能檢查三項中的一項 ， 所以一旦升高需警惕腎功能損傷 。

多數腎病進展過程中 ， 通常都會先出現尿蛋白異常 ， 隨著腎功能發展再出現血肌酐升高的情況 。 相對來說尿蛋白越多的時候越好治 ， 而肌酐越高的時候則越不好治 。
當兩者先后升高 ， 說明腎功能持續在進展 ， 沒有得到有效的遏制 。 此時要警惕腎衰竭的發生 ， 風險會進一步升高 。
之前遇到一位年僅33歲的小伙子肌酐只有270， 卻已經進入了腎衰竭階段！

為什么肌酐不高 ， 卻早早進入了腎衰竭期？
33歲的小宋是重慶市秀山縣人 ， 5年前查出慢性腎炎 ， 當時有尿潛血、輕微尿蛋白 ， 沒有水腫的情況 。 開始吃百令腎炎康復片吃了兩年多 。 指標不好也不壞 ， 自身也沒有什么不舒服就不太重視 。
直到雙下肢出現指凹性水腫 ， 發現尿液泡沫很多 ， 才去檢查 ， 此時肌酐已經升高 ， 腎功能明確損傷進入到腎功能不全階段 。
尿蛋白是影響腎功能進展的獨立危險因素 ， 怕的不是它流失量有多大 ， 怕的是它持續的流失 。 大量蛋白尿流失表明此時腎臟內嚴重反應活躍 ， 加強抑制炎癥就可以控制住流失 ， 所以說流失量大反而好治 。 但當蛋白流失“細水長流” ， 就像“水滴石穿”道理一樣 ， 雖然尿蛋白量流失少但持續流失更會加快腎小球硬化 。
所以尿蛋白的危害不能忽視 ， 而不能不當回事！

小宋入院時 ， 肌酐已經到了270μmol/L ， 診斷慢性腎衰竭：
慢性腎炎發展到4期如何控制 ， 延緩進入尿毒癥？
慢性腎小球腎炎是典型的原發性腎病 ， 初期治療的關鍵是抑制腎臟內部活躍的炎癥反應 ， 穩住尿蛋白、潛血的指標 。 而進入到腎功能不全階段 ， 則需要及時改善受損腎細胞內的血氧供應情況 ， 同時促進腎臟整體血液流通 ， 加速毒素的代謝來降低肌酐、尿酸等指標 ， 延緩腎功能衰退發展 。
進入到腎衰竭階段 ， 腎功能損傷達到80% ， 排毒能力更差 ， 因此降低肌酐指標難度較大 。 首先要做的是先控制肌酐水平不升高 ， 也就是毒素水平不再繼續升高 ， 再通過促進排毒把肌酐降下了 。 其實腎衰竭治療單純追求肌酐下降沒有什么實際意義 ， 關鍵是腎功能損傷減速 ， 清除率有一定提升 。

經過中西醫結合治療兩周后 ， 病情穩定 ， 肌酐下降到230 。
這個月是來復診 ， 復查血肌酐120 ， 24小時尿蛋白定量0.51g/24h ， 內生肌酐清除率36.32ml/min ， 與第一次來時有一定回升 。 目前血壓、血紅蛋白均正常 。
從小宋的病情中 ， 有兩點為我們敲響警鐘：一尿蛋白持續流失別不當回事 ， 超過0.5克一定要重視 。 二肌酐低也可能是腎衰竭 。 由于腎臟代償性的問題 ， 不一定肌酐必須大道450以上才是腎衰竭 ， 肌酐2、300的時候也可能是腎衰竭 。 所以別被肌酐迷惑了具體還要看腎臟損傷情況 。