樂陵市“三定式”簽約家庭醫生服務打通離休干部精準服務“最后一公里” _健康小知識

為進一步提高離休干部醫療服務水平，緩解離休干部“后雙高期”高發病率、高住院率就醫難題，切實為老干部辦好事、辦實事。今年以來，樂陵市以離休干部現實需求為導向，以提升離休干部精準化精細化服務水平為目標，為離休干部提供“三定式”簽約家庭醫生服務， “向前一步”打通精準服務“最后一公里” 。
【樂陵市“三定式”簽約家庭醫生服務打通離休干部精準服務“最后一公里”】服務對象定人
精準到位

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前期調研摸實情。開展“大走訪、大調研”活動，通過實地走訪、電話回訪、與原單位溝通聯系等方式，動態摸排掌握全市離休干部身體狀況、家庭照料情況、自理狀態、具體訴求等信息，建立詳細信息清單，形成《離休干部訴求》臺賬，由專人管理，動態更新，實現離休干部基本信息全方位、動態化管理，作為家庭醫生服務主要參照。
了解需求定項目。針對離休干部個性化具體化需求，與定點醫院溝通協調，聽取專家意見，在“初體驗”“試運行”后，最終確定康復指導、健康咨詢、慢性病檔案管理等5大類20項適老化醫療服務內容。
一人一策建檔案。為每名離休干部配備1名家庭醫生，發放《離休干部“一對一”精準服務工作手冊》，及時精確記錄離休干部的檢測報告、健康指標、醫生意見等基礎信息，同步更新《服務聯系卡》，落實落細“一人一策”精準服務措施。目前，已累計發放各類服務手冊80余冊，逐人形成個性化健康檔案，并與全市離休干部全部完成簽約，實現家庭醫生服務全覆蓋。
服務機構定點
責任到人

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引入專業機構。經多方考察，與樂陵市銀齡公館養老機構合作，簽訂合作協議，同離休干部簽訂《家庭醫生簽約服務協議書》，組織定點醫院有資質、有經驗的專科醫師成立家庭醫生醫療服務隊，利用專業、優質資源為離休干部提供高質量醫療服務。目前，已選定聘請10名內科、心腦血管等科室副主任醫師以上醫生作為離休干部簽約家庭醫生。
加強團隊培訓。邀請市級醫院專家，召開家庭醫生服務培訓工作會，針對高齡老年人常見病、常用藥指導、應急突發處置等內容開展定向培訓，講解新型醫療設備使用方法。目前，已開展2期簽約服務培訓會，進一步提升優化了服務質量。
跟進督導評價。市委老干部局牽頭抓總，負責做好日常監督工作，通過組建三方微信群聊、查看“醫家通”網絡平臺數據、電話回訪等方式，實時查看家庭醫生服務派單、上門服務、數據上傳等情況，定期開展滿意度調查，評估服務質量，接受意見反饋，確保家庭醫生服務項目標準化、規范化推進，跟蹤考核滿意率100% 。
服務頻次定時
保障實效

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定期上門。實行“一月一上門、半年一評估”常態化巡診評估制度。家庭醫生每月與離休干部家庭提前溝通聯系，根據離休干部實際需求，確定當月實際服務項目，既可全部體驗也可分項選擇。目前，已累計開展血氧血壓檢測、用藥指導、心電圖等上門服務70余次。每半年對離休干部進行一次健康評估，形成書面健康評估報告，包括身體現狀、風險預測、治療建議及注意事項等。
即時救助。家庭醫生每周主動詢問離休干部身體狀況，并接受24小時咨詢救助，必要時立即上門就診。今年4月份，一名離休干部因突發頭暈緊急呼救，家庭醫生第一時間趕到，隨即進行應急處理，并陪同前往醫院就醫，離休干部得到及時救助，保障了生命安全。精準化的服務得到了離休干部和老同志家屬的一致稱贊，老干部說:“多虧有了家庭醫生，一個電話就能立馬趕到，有了他們，心里踏實多了，感謝黨和政府的好政策” 。