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七旬老人兩次抗癌成功，市立醫院精湛內鏡技術托起高質量術后人生

健康知識養生常識

【來源：青島市市立醫院】
年過七旬的老人 ， 時隔5年 ， 兩次與癌癥狹路相逢 ， 同一個團隊兩次從生死線上將他拉回 ， 看著這個經歷過兩次生死考驗的老人 ， 仍能安詳地過著晚年的光陰 ， 我們對生命的堅強有了更深的理解 ， 更看見了熠熠生輝的“延長生命和改善生活質量同等重要”的診療理念和精湛的醫術 。
時隔五年 ， 癌癥再次找上這位老人
2021年5月 ， 74歲的周大爺（化名）因肉眼血尿20天再次就診于青島市市立醫院泌尿外科 。 對于侯四川主任團隊 ， 周大爺是個老面孔了 ， 五年前 ， 團隊憑借著精湛的內鏡技術 ， 幫他戰勝了前列腺癌 。
6年前 ， 周大爺因排尿困難 ， 經檢查發現前列腺特異性抗原（PSA）極度升高 ， 大于100ng／ml（正常小于4ng／ml） 。 外院診斷為比較晚期的前列腺癌 ， 認為沒有手術機會 ， 給予藥物保守治療 。 一次偶然的機會 ， 周大爺參加了市立醫院舉辦的前列腺癌患教會 ， 在這里周大爺見到了侯四川主任 ， 并第一次住進了市立醫院泌尿外科 。
經前列腺穿刺 ， 周大爺被診斷為前列腺癌 ， 進一步的檢查未發現有其他部位轉移 。 侯四川主任詳細評估了病情 ， 認為仍舊有機會通過手術最大程度延長病人的生命 ， 并改善生活質量 。 經過細致溝通 ， 周大爺給了團隊充分的信任 ， 于是侯四川主任團隊為周大爺施行了腹腔鏡前列腺癌根治術 ， 術后輔助內分泌治療 。 令大家欣慰得是 ， 周大爺不僅術后恢復非常順利 ， 并且控尿滿意 ， 生活質量得到了顯著改善 。 經過5年的隨訪 ， PSA一直在低水平 ， 無腫瘤復發 。
從內鏡到達芬奇 ， 外科技術迭代再次給老人帶來生機
二次入院后 ， 檢查提示：PSA＜0．06ng／ml表明血尿與既往的前列腺癌無關；尿脫落細胞查見惡性瘤細胞 ， CT提示左側輸尿管盆腔段結節灶 ， 考慮惡性病變可能大 。 完善腎功能等相關檢查后 ， 團隊給出了全面診斷：
1．左輸尿管惡性腫瘤
2．慢性腎功能不全
3．前列腺惡性腫瘤個人史
4．高血壓
5．糖尿病
6．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ， 冠狀動脈支架植入后狀態
七旬老人兩次抗癌成功，市立醫院精湛內鏡技術托起高質量術后人生
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患者左腎積水 ， 左輸尿管盆腔段占位（考慮腫瘤） 。 左腎血流濾過功能中度受損 ， 未見明顯排泄 。
七旬老人兩次抗癌成功，市立醫院精湛內鏡技術托起高質量術后人生
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患者右腎血流濾過功能輕度受損（箭頭所指部位為左輸尿管腫瘤）
【七旬老人兩次抗癌成功，市立醫院精湛內鏡技術托起高質量術后人生】“如果按照傳統的治療方式 ， 要進行左腎＋輸尿管全長切除＋膀胱袖狀切除 。 但考慮到老人高血壓、糖尿病史均20余年 ， 冠心病史30余年 ， 體內還有3個冠脈支架 ， 目前為腎功能減退狀態 。 如果切除一側腎臟 ， 術后必然進展到尿毒癥狀態 ， 需要進行血液透析 ， 生活質量會受到極大的影響 。 這顯然不是理想的治療方式 ， 這與我們一直堅持的‘延長生命和改善生活質量同等重要’的診療理念不符 。 ”侯四川主任回顧該病例時表示 。
幸運的是 ， 醫院在2019年引進全球最先進的第四代達芬奇手術機器人 ， 由此 ， 醫院外科進入“達芬奇”時代 ， 在不到1年的時間里 ， 侯四川主任領銜團隊成功完成100例泌尿外科達芬奇手術 ， 將達芬奇機器人微創、精準的優勢在復雜外科手術中發揮的淋漓盡致 。 在達芬奇的加持下 ， 周大爺的病再次迎來轉機 。
侯四川主任帶領團隊為周大爺“量身定制”了保留腎臟的個體化治療方案：先行輸尿管鏡檢查 ， 確診為輸尿管腫瘤；改變體位后 ， 在達芬奇機器人輔助下 ， 精準切除腫瘤段輸尿管 ， 病理明確為浸潤性尿路上皮癌并脈管內瘤栓 。 切緣反復3次送病理檢查后 ， 最終確認切緣為陰性 。