喝酒有很多危害為什么還有那么多人成癮 _健康小知識

在中國幾千年的文明史中，酒幾乎滲透到政治、教育和社會生活等各個領域。在中國，酒已經成為中國人道德、思想、文化的綜合載體。據統計超過80％的人至少喝過一次酒，不到30％的人會發展為酒精使用障礙（AUD），即我們常說的“酒精成癮” 。
為什么會酒精成癮呢
神經生物學機制
酒精等物質依賴的核心是動機環路的失調，主要涉及動機敏化及習慣的形成、獎賞作用減弱及壓力增加、執行功能減退三個階段。
動機敏化及習慣的形成
中樞神經系統能對自然獎賞物，如食物、性行為等產生獎賞效應，從而維持物種的延續。而幾乎所有成癮物質都能興奮大腦獎賞環路，且較自然獎賞物更迅速、更強烈，從而令個體產生強烈的快感。正電子發射斷層成像研究顯示，醉酒劑量的酒精能促進大腦釋放多巴胺和阿片肽類到腹側紋狀體，中腦邊緣系統多巴胺快速和高劑量的釋放與“嗨”的主觀感覺相關，這種愉悅、欣快的感覺即獎賞效應。

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將酒精使用與正性獎賞形成關聯，即正強化。與酒精獎賞有關的神經遞質和神經調質不僅包括多巴胺，還包括作用于腹側被蓋區或伏隔核的阿片肽類、γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-羥色胺、乙酰膽堿和內源性大麻素等。

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動機敏化
動機敏化可以定義為獲得獎賞的動機增強。在酒精成癮的發展過程中，酒精本身是非條件性刺激，與酒精攝入相關的中性刺激是條件刺激，即酒精相關線索（如喜歡的酒的圖片，平時飲酒的工具，酒的氣味、味道，酒吧，飲酒的環境）。條件刺激與非條件刺激、使用后的感受等反復匹配，通過巴甫洛夫式學習，鞏固形成成癮記憶，酒精相關線索便習得了改變大腦動機系統的能力，當個體再次暴露于這些條件性線索時會觸發主觀動機增強，酒精相關線索逐漸取代酒精本身，產生獎賞預期，誘發成癮者的主觀渴求和生理反應，促使成癮者習慣性、自動化的酒精尋求及使用。

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獎賞作用減弱及應激增加
腦邊緣多巴胺神經元最初響應新的獎賞物而激活，而反復暴露獎賞刺激后，神經遞質在可預測的獎賞過程中減少或停止釋放。此外，反復大量的多巴胺釋放可使神經系統發生可塑性改變，如多巴胺轉運體功能及D1受體下調，導致愉悅感及欣快感減弱，大腦獎賞環路對自然獎賞刺激的敏感性降低，同時產生藥物耐受性，要達到之前的藥物效應，需要更多的劑量。酒精是中樞神經系統的抑制劑，能提高γ-氨基丁酸活性，但是長期大量的酒精攝入會降低γ-氨基丁酸受體功能，酒精戒斷后中樞的抑制作用明顯減弱，交感神經反跳性激活，出現焦慮、煩躁、失眠。

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執行功能減退
精所致的認知損害主要表現在信息加工速度減慢、學習困難、解決問題及決策能力降低等。影像學研究發現，執行功能缺陷的個體前額葉皮質體積減小，額葉皮質活動減弱，決策能力、抑制控制和工作記憶等受到損害。使用Barratt沖動量表和愛荷華賭博實驗評估戒斷期酗酒患者的沖動傾向及決策能力，發現兩者均受到損害。反應抑制受損者因難以抑制線索誘導的反應，可能表現出對酒精相關刺激的渴求增加。抑制控制功能可避免沖動、不恰當行為，因此抑制控制能力受損是導致個體容易成癮的主要原因之一。