青霉素|便宜又好用的青霉素，為什么現在很少看到了？5個原因很無奈( 二 ) 過敏|疾病

4、價格太低，利潤空間小
青霉素的產量年年下降，一些廠家甚至已經不生產青霉素。據工信部醫藥統計年報， 2019年青霉素的產量甚至不到2010年的4成。就拿最常見的注射用青霉素鈉來說，價格僅為0.6元一支， 5年里只漲了0.2元。
5、使用麻煩，需要皮試
使用青霉素之前，國內必須進行皮試，而皮試操作又比較麻煩，結果說不定還可能過敏，還得考慮其它抗菌藥，所以很多醫師覺得還不如直接用其它的抗菌藥物。
所以，由于上述種種原因，青霉素雖然有價格上的優勢，但還是逐漸沒落了。
?而說到皮試，國內在使用青霉素之前，必須先進行皮試，以防過敏，進而引起肺部水腫、呼吸困難等癥狀，嚴重的還可能導致過敏性休克。但歐美國家卻相反，在青霉素肌注或靜脈注射前不需要常規行青霉素皮膚，如果懷疑青霉素過敏，可由專業過敏科醫生進行一系列檢查。為何國內外差別如此之大呢?

三、為什么歐美的醫院用青霉素不用皮試?
1、技術原因，國內青霉素制劑中雜質較多
真正導致青霉素過敏的“始作俑者”是青霉素制劑中的雜質，而我國對于青霉素生產過程中的提純工藝還比較弱勢，所以國內的青霉素制劑內雜質濃度往往較高，導致注射青霉素后過敏的幾率也更高，而如果要加強工藝降低雜質濃度，則會提升生產成本，可能從國內6-7元人民幣一支升到60~70元人民幣每支，所以還不如進行皮試更為方便。
而歐美國家的提純工藝技術已經比較完善，所以雜質濃度很低，過敏幾率低，僅0.004%-0.015% ，自然也不需要費時費力做皮試了。
2、歐美醫院對青霉素有著完備的應用機制
歐美國家對青霉素的應用機制更為完善，他們在給患者進行青霉素注射之前，會先詳細的了解患者的既往史，如果有過嚴重過敏癥狀，則禁止使用。初次注射青霉素必須由醫師進行，且選擇逐級劑量注射，根據患者注射后的反應實時調整，在注射期間還會配備充足的地塞米松和腎上腺素等急救藥物及設備以應對緊急情況。所以即便是患者出現過敏，也有完善的后續搶救機制和搶救藥品的供應。
但是我國醫療資源還是比較有限的，甚至可以說是缺乏，再加上我國人口基數過大，患者基礎相對多等原因，暫時很難做到這一點。
?所以，鑒于以上這些因素，大家還是因地制宜，該打就打，沒必要去糾結為啥人家就不需要進行皮試，沒有太大的意義。
四、皮試陽性就不能用青霉素了嗎?
很多人在進行青霉素皮試后，會出現假陽性結果，因為皮試是由人工操作經皮內注射，所以結果可受到多種因素影響，比如皮試液放置過久、注入藥量過多、針頭粗鈍或注射過深對皮膚刺激大、被試者對消毒液過敏、消毒液對皮膚的刺激、未待其干燥就行皮內注射、結果判讀不準確、缺乏陰性及陽性對照試驗等都可能導致假陽性結果。
所以，即便是青霉素皮試假陽性的人，之后還是可以重復進行青霉素皮試，重新評估是否可以使用此藥，而不是直接就放棄青霉素的使用。

青霉素雖然便宜，但是因為一些原因，確實現在使用可能沒那么頻繁了，但是這不代表它就被淘汰了，它在很多疾病的治療上還是起到了重要作用，所以醫生們要把握好原則，合理使用抗菌藥物，更好的幫助患者解決問題。
參考資料：
【青霉素|便宜又好用的青霉素，為什么現在很少看到了？5個原因很無奈】[1
《對“青霉素皮試”的認識誤區，您中招了么》.光明網.2021-06-21