4歲女童全身疼痛就診117次，結果反轉，竟然是其母親有病( 二 ) _健康小知識

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從類型上來看，這類心理障礙分為兩種：一般孟喬森綜合征、代理性孟喬森綜合征。
一般孟喬森綜合征的“患病”對象是自己，患者編造得病或者受傷的謊言，以獲得醫護人員的照顧關心，這是一種特殊的欺騙偽裝行為；代理性孟喬森綜合征，則是將患病角色加諸他人，比如將家人（通常是孩子或老人）偽裝成有病或者受傷，進而使家人獲得患者身份，自己扮演照顧者的角色。
對此，我國偶有個案報道。比如一位16歲的女性患者，因“發熱3周”入院。住院期間患者仍反復發熱，對于反復抽血、有創檢查均非常配合。患者“高熱”時，精神佳，監測心率、脈搏隨體溫變化均不明顯，而正常情況下，人在發熱時心率會隨體溫的升高而加快。患者住院第2周的一個夜間，值班醫師巡視病房時，偶然發現患者將水銀體溫計置于熱水杯中。隨后3天，醫生均親自陪同患者測量體溫，均未見體溫升高，遂診斷其患上一般孟喬森綜合征。
相比而言，代理性孟喬森綜合征更為少見，或者說更不容易被識別。 2017年，據英國廣播公司報道，美國一位名為鮑恩的女性謊稱8歲兒子患有重病，導致孩子接受了13次不必要的大手術，期間使用了呼吸機，坐上輪椅，插上導食管。自兒子2009年出生后，鮑恩帶孩子前往醫院323次，謊稱兒子對牛奶過敏，有嚴重不良反應，需要接受肺移植，還稱其出現過持續7分鐘的癲癇。后來，醫生開始懷疑鮑恩的說法，并最終得出結論：其兒子并沒有患病。鮑恩被關進監獄，其子由看護中心照顧，逐漸取下進食管，自己恢復正常吃飯。
（3）熱衷于看病住院需警惕孟喬森綜合征患者系人為制造病癥，其目的主要是為了扮演患者或救助者的角色，并無其他實際獲益，因此在臨床上難以早期發現。
舉例來說，一般孟喬森綜合征患者明白自己沒有相關癥狀，但為了扮演患者，不惜作假、篡改醫療記錄、自我傷害，甚至不斷接受有創性檢查、手術等。特別是當今社會，信息傳播便捷，通過互聯網就可以初步了解各種疾病的表現，使得這類患者在描述或者制造疾病癥狀時顯得更加真假難辨，給真實的疾病診斷帶來很大挑戰。此外，還有研究資料顯示，有些孟喬森綜合征患者本身就是醫護人員或者醫護人員的近親屬，更容易獲得疾病信息，更容易扮演患者或照顧者。
不過，隨著對該疾病認識的深入，一些癥狀可給予我們警示。
對于醫生來說，發現患者存在以下臨床表現時，需考慮一般孟喬森綜合征的可能：1.患者存在偽造癥狀的行為；2.患者描述的癥狀表現與查體、化驗檢查結果不相符；3.治療反應欠佳，用可能的疾病診斷不能解釋；4.存在制造病癥的工具等物證；5.病情反復惡化，且不符合疾病發展特點。
而對于鑒別難度更大的代理性孟喬森綜合征，因為被代理者通常是不能正常表達癥狀的幼童或老人，其他家屬和親近之人的從旁觀察就顯得尤為重要。比如，母親給孩子偽造癥狀，其共同生活者（父親、外公、外婆等）發現患兒的癥狀有蹊蹺、病情復雜多變或久治不愈、母親對看病一事過于積極主動，特別是母親本人也曾有過熱衷于看病、住院的行為，則應引起警惕。就像文章開頭提到的代理性孟喬森綜合征患者，其父親曾反映女兒年輕時在外打工，掙了錢就去醫院看病，當了母親后又開始給孩子花錢看病。如果能夠收集到類似信息，對于疾病的診斷將很有幫助。