4歲女童全身疼痛就診117次，結果反轉，竟然是其母親有病( 三 ) _健康小知識

（4）與“疑病”“詐病”有本質區別
有些警惕性較高的人感到身體不適，就會懷疑自己生病了，然后去醫院就診，這與“孟喬森”有關系嗎？
當身體不適時，懷疑自己生病，這是人正常的心理反應。人原本就應對健康保持適度的警覺，以便及時捕捉疾病信號，及早應對，防患于未然。但在證實身體不適并非嚴重問題后，正常人就會釋然，而不會繼續糾纏不清，尤其是得知自己沒病后，會立刻感到輕松和開心，更不可能去裝病。所以，大部分人對于身體不適的警惕，與孟喬森綜合征扯不上關系。
【4歲女童全身疼痛就診117次，結果反轉，竟然是其母親有病】當然，有一種相對少見的情形“疑病癥” ，需與之進行區分。疑病癥患者會無端懷疑自己得了某種疾病，如癌癥或艾滋病，在做過各種檢查排除疾病并得到醫生的確認后，仍心存懷疑，反復就醫，甚至經常換醫院、換醫生。與孟喬森綜合征患者不一樣的是，疑病癥患者是懷疑自己得病，深陷懷疑而不能自拔，且對自己所懷疑的疾病有明顯的求治動機和改變愿望，如果接受精神科的診斷治療，預后相對較好。
孟喬森綜合征患者則是完全清楚自己在做什么，知道自己沒有病，其核心是“騙”別人，而且是專門騙醫生、護士，對所謊稱疾病的治療只是出于對患者身份的維系，只要能夠把戲演下去就行，越難治越好。有的人為了扮演患者，不惜傷害自己，如自行注射腎上腺素以偽裝嗜鉻細胞瘤；損傷尿道以偽裝泌尿系統疾病；刺破牙齦以偽裝胃出血；謊稱服用安眠藥，要求洗胃；偽造醫療文件或偽裝身份就診等。
所以，疑病癥與孟喬森綜合征有本質上的不同。
此外，還有一種情形需要排除，就是詐病。雖然詐病也是故意裝病，但有明確的現實目的，比如獲得賠償、規避法律責任或者獲得某種權利等。這些外在目的達到之后，一般便不會反復就醫。
說回到孟喬森綜合征，比確診更為棘手的問題是治療。有的患者癥狀較輕，如僅以發熱為主訴的，針對軀體疾病進行必要處理后，門診隨訪顯示，患者再無發熱主訴。但更多的患者可能拒絕治療，特別是排斥轉診精神科，因而預后不佳。對于如何對付孟喬森綜合征，由于病例匱乏，目前醫學界尚無有說服力的循證依據。有些方法，如認知行為治療，在理論上說得過去，但仍需實踐檢驗。
在這里想提醒的是，孟喬森綜合征患者偽裝的癥狀可涉及內科、外科等各個醫學領域，盡管較為罕見，但臨床一線的醫生、護士和公眾對其有基本了解是很有必要的。在未來遇到類似的情形時，我們會更加警覺，說不定就能幫助到身邊的人。
（供圖：視覺中國）
來源：北京日報客戶端|采訪人員汪丹
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