一個奇妙的方劑，治心悸、失眠、怔忡、健忘，還能抗衰老、護心肌桔梗|中藥|安神

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無論是對于“讀書人” ，還是對于“打工人” ，若是經常出現心悸、失眠、怔忡、健忘等狀況，可能都會讓學習和工作的效率大打折扣。對此，中醫自古以來就有許許多多的傳世名方，比如百合地黃湯、炙甘草湯、歸脾湯、安神定志丸……不一而足。古今名方千千萬，對證用藥才得當。在一眾調養心神的良方中，有一個“自帶音響”的經典名方，光聽名字就覺忍不住要說一句“YYDS” ，它就是大名鼎鼎的“天王補心丹” 。
這個方子以“天王”二字開頭，是不是“很拉風”？那么，這個方劑為什么要叫這么個名字呢？對于天王補心丹的名字來源，明代醫家張景岳說， “昔志公和尚日夜講經，鄧天王憫其勞者也，賜之此方，因以名焉” 。清代醫家汪昂說， “終南宣律師，課誦勞心，夢天王授以此方，故名” 。張景岳和汪昂雖然說的不是同一個主人公，但是過程卻十分類似，當然這種說法只能作為一個故事，對此天王補心丹也表示無奈，只能弱弱的來一句“請你不要迷戀哥，哥只是一個傳說” 。
對于頗具傳奇色彩的天王補心丹，它到底是由哪些中藥組成的呢？全方由“人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各五錢，當歸、五味子、麥冬、天冬、柏子仁、酸棗仁各一兩，生地黃四兩”等13味中藥組成。具體用法是，將這些中藥研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，朱砂為衣，每次服用二三十丸（現代用法每次6~9克），睡前用竹葉煎湯送服。現代有中成藥，可用溫開水送服，也可以用龍眼肉煎湯送服。當然，也可以改為湯劑，劑量按照原方酌情按比例縮減。

天王補心丹雖然是丸劑類中藥，但是如果想要在臨床中有更為廣泛的運用，改為湯劑，更有利于根據臨床癥狀的不同而進行加減化裁。如果失眠比較嚴重，可以酌情加入龍骨、磁石等重鎮安神的中藥；如果心悸怔忡，睡眠不安，可以酌情加入龍眼肉、夜交藤等養心安神的中藥；如果遺精滑泄，可以酌情加入金櫻子、芡實、牡蠣等固腎澀精的中藥。如果是改為湯劑的話，建議去掉朱砂這味中藥。
對于天王補心丹的源流，可以說是十分復雜，迄今也沒有一個完全精確的說法，誠如明代醫家張景岳所說， “此方之傳，未考所自” 。但是，盡管如此，仍有不少學者在精益求精的探本求原。不過目前比較普遍的說法是，出自《校注婦人良方》或《攝生秘剖》。但是如果追溯天王補心丹的發展源流，就會發現，這個方子淵源頗深，不僅可以向上追溯，還可以向下延展。因為向上可以發現很多源頭，向下可以發現很多拓展應用。
那么，天王補心丹的主要方證究竟是什么呢？先來看看作用，天王補心丹主要具有“滋陰清熱、養血安神”的作用，主要適用于陰虛血少、神志不安證，臨床常以心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數為辨治要點。詳細分析天王補心丹的方證病機，還是得搞清楚源頭，病因是心經陰血不足、虛熱內擾、心失所養，病機是陰虧血少、虛熱內擾、神志不安。弄清楚病因病機，有利于臨床辨證施治。

對于天王補心丹的配伍秘訣，目前比較普遍的認識是，全方以生地黃為君藥，主要起到滋陰養血清熱的作用；以天冬、麥冬、玄參為臣藥，三藥均是甘寒多液之品，主要是協助君藥養陰清熱；以當歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子為佐藥，其中當歸滋補陰血，丹參養血安神，人參“補五臟，安精神” ，茯苓“益脾寧心” ，酸棗仁除煩助眠，遠志安神定志，柏子仁養心寧神，五味子收斂心氣；以桔梗為使藥，主要起到載藥入心的作用。方用朱砂為衣，如果朱砂也算進方藥的話，可以朱砂為佐藥，主要起到清熱安神的作用。