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廈門：11歲女孩腹痛難忍，竟被查出……醫生的話要警惕！( 二 )

健康知識養生常識


第二天 ， 小靜還是照常去了學校 。 當天中午 ， 學校老師電話通知小靜家長說孩子腹痛難忍 ， 吃的東西全部吐了出來 。 奶奶隨即帶小靜到市婦幼保健院院兒科門診就診 。 門診查腹部CT提示盆腔內見大小約26×32.5mm囊實性腫塊 ， 并伴有盆腔積液 ， 隨后轉兒外科 ， 請婦科會診 。 看到孩子疼痛難忍的樣子 ， 有著多年臨床經驗的兒外科張敏主任判斷 ， 小靜可能是卵巢組織發生了扭轉 ， 建議行彩超檢查 。 彩超提示 ， 右側卵巢扭轉可能性較大 ， 盆腔積液 。
為最大可能挽救孩子的卵巢功能 ， 張主任立即與小靜家長交代病情 ， 帶領團隊制定手術方案 ， 進行急診微創手術 。 由于卵巢扭轉很有可能同時合并有卵巢基礎疾病 ， 張主任充分預判 ， 術前預約了快速冰凍 。 術中看到小靜的右側卵巢及輸卵管呈紫黑色 ， 并且逆時針扭轉720° ， 卵巢腫大 。 張主任立即將卵巢輸卵管扭轉復位 ， 觀察 ， 輸卵管顏色漸漸轉紅 ， 但卵巢顏色改善不明顯 。
考慮到小靜年幼 ， 張主任再次與小靜家長交代病情 。 最終 ， 該側卵巢暫時保留 ， 發黑處切開 ， 取部分組織送活檢 。 幸運的是 ， 快速冰凍病理報告沒有提示惡性病變 。 手術過程非常順利 ， 術中出血很少 ， 小靜的腹痛很快緩解 。
陜西：
女童卵巢扭轉壞死手術切除
2022年6月 ， 一名7歲小女孩持續腹痛了33小時 ， 家長還以為孩子“吃多了或是吃壞了” ， 帶她在診所接受了“胃腸炎”外貼藥物治療 ， 不料女孩腹部依然劇痛不止 ， 家人只得趕緊將孩子送往咸陽市中心醫院 。
B超檢查顯示為“卵巢并附件區畸胎瘤扭轉可能” ， 必須進行緊急手術 ， 否則將危及生命 。
完善術前準備后 ， 小兒外科主任張智勇帶領程永軍主治醫生迅速將女孩推往手術室 ， 在麻醉手術部配合下進行腹腔鏡微創手術 。
術中發現患兒盆腔積血 ， 左側卵巢腫物約5.0cm ， 蒂部扭轉720° ， 表面紫黑色 ， 卵巢扭轉壞死程度高 ， 不能復位 。 為避免破裂和繼發感染 ， 張智勇為女孩果斷實施“腹腔鏡下左側腫物切除術+左側附件切除術” ， 手術用時1小時 。 術后經對癥治療 ， 女孩疼痛明顯緩解 ， 切口愈合良好 。
青島：
11歲小女孩發生卵巢扭轉
2020年7月8號夜間 ， 青島市第八人民醫院急診兒科接到急診 ， 一名11歲的女孩 ， 自述腹痛一天 ， 既往多次出現該情況 。 查體發現女孩左側中下腹肌緊張 ， 壓痛反跳痛 ， 心率116次∕分 ， 血壓97/70mmHg ， 考慮到女孩急腹癥及婦科情況不能排除 ， 董大夫一邊協助家屬聯系急診化驗室做臨床檢驗 ， 一邊聯系超聲科醫生 。
B超顯示 ， 患兒左側附件區見7.4×4.7高回聲團 ， 卵巢扭轉不能除外 。 了解到該情況后 ， 董大夫緊急請婦科蔡廣彥醫生會診 ， 并在第一時間協助家屬辦理了入院手續 ， 轉婦科后即刻在全麻下行急癥腹腔鏡探查 。 術中見患者盆腔黃色積液50ml ， 部分腸管與左側盆壁黏連 ， 卵巢與輸卵管順時針疏松扭轉1080度且供血受阻表面呈藍黑色……即刻給予卵巢復位 ， 快速恢復血供 ， 手術十分順利 。
警惕！注意！
以上這一樁樁案例
務必引起重視！
卵巢扭轉常見的癥狀為
突發性下腹痙攣性疼痛
可伴有惡心、嘔吐、低熱
臨床上兒童或青春期卵巢扭轉
病例比較常見
這些患者大都月經未來潮
或處于婚前狀態
通常不會引起重視
因此易錯過疾病治療的最佳時間
嬰幼兒及兒童卵巢扭轉
卵巢扭轉在兒童期少見 ， 嬰幼兒及兒童的病例占總體的15% 。