麻、桂、白芍、炙甘草=麻黃湯+桂枝湯—杏仁、生姜、大棗解表散寒，干姜、細辛、五味子、半夏 ，溫化寒飲
臨床上，若肺寒偏重，則姜、辛用量大于五味子。如久咳肺虛，又當酌情加重五味子用量。本方重在溫化寒飲，不論有無表證，但見咳嗽氣喘，痰稀而冷，舌苔水滑，脈象浮弦或弦緊者，皆可考慮使用。
然而，本方畢竟發散力大，能上耗肺氣，下拔腎根，虛人誤服, 可致手足厥冷，氣從少腹上沖胸咽，其而翕熱如醉狀等副作用。

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[答疑]
1.“大凡外感之證， 多忌酸收之品，而兼痰嗽者尤忌之，“以其酸斂之力甚大，能將外感之邪錮閉肺中永成勞嗽”(《醫學衷中參西錄》中冊)。本方何以配用酸收之五味子、白芍?
小青龍湯證為素有內飲，復感風寒，外寒引動內飲所致：外感風寒，毛竅閉塞，本應辛溫發散，但素有寒飲之人，脾肺本虛，若以峻劑發汗，則有耗散肺氣，劫陰損津之弊，應當發散與酸收并用，氣陰兼顧，方為兩全。中以麻、桂相須為用，發汗祛邪；姜、辛、夏溫肺化飲，配五味子斂肺止咳，芍藥益陰和營，則辛散發汗而不耗氣傷津；酸斂而不留邪，相反相成，相得益彰。況且，五味子、白芍的配伍，本身就有止咳平喘的功效。五味子止咳平喘之功，古代本草書籍已有定論；現代中藥藥理研究證實，白芍能緩解支氣管痙攣而具平喘之效。據現代小青龍湯拆方實驗表明，本方的平喘作用，并非主要靠麻黃和半夏，白芍等可能起更重要的作用?？梢姡幍呐湮槟茉鰪姳痉狡酱?。

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名家選注：
王子接:“小青龍湯治太陽表里俱寒，方義迥異于大青龍之治里熱也。蓋水寒上逆，即涉少陰腎虛，不得已而發表，豈可不相綰照，獨泄衛氣，立鏟孤陽之根乎?故于麻、桂二湯內不但留芍藥之收，拘其散表之猛，再復干姜、五味攝太陽之氣，監制其逆；細辛、半夏辛滑香幽，導綱藥深人少陰，溫散水寒從陰出陽。推測全方，是不欲發汗之意，推原神妙，亦在乎陽劑而以斂陰為用。偶方小制，故稱之日小青龍?！?《絳雪園古方選注》卷上)
張錫純：“仲景之方，用五昧即用干姜。誠以外感之證皆忌五味，而兼痰嗽者尤忌之，以其酸斂之力甚大，能將外感之邪錮閉肺中，永成勞嗽，惟濟之以干姜至辛之昧，則無礙。誠以五行之理，辛能制酸，《內經》有明文也。徐氏《本草百種注》中論之甚詳。而愚近時臨證品驗，則另有心得。蓋五味之皮雖酸，其仁則含有辛味，以仁之辛濟皮之酸，自不至過酸生弊，是以愚治勞嗽，恒將五味搗碎人煎，少佐以射干、牛蒡諸藥即能奏效，不必定佐以于姜也?！?br />

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