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束永前|和“癌癥之王”搶生命的人


束永前|和“癌癥之王”搶生命的人
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▲醫院門前 ， 來往的患者在尋找通往健康的路徑 。圖/新華社
“其他醫院專家給他的結論都是活不過三個月了 ， 但是他還不死心 。”束永前回憶起林一當時的狀況 ， “化療沒效 ， 腫塊持續變大 ， 腫瘤指標上升 ， 人疼得死去活來 ， 癌細胞轉移到了鎖骨上面 ， 影像學CT和磁共振能看到肝臟里有大大小小、密密麻麻的腫塊 ?！?br /> 束永前不愿就此放棄 ， 他發現這位患者的情況正好與手上一個PD-1新藥免疫治療的臨床試驗的入組標準符合 ， 經過和患者的溝通患者愿意加入臨床研究試一試 。結果證明 ， 這個選擇是正確的 。通過治療 ， 患者肝臟部位的腫瘤得到了很好的控制 ， 免疫反應的情況也很快有了好轉 。目前已經過去5年了 ， 他依然很健康 。
這件事對束永前的影響很大 ， 他意識到PD-1是一個好的治療工具 ， 但更重要的是需要對病人診療的全過程進行管理 ， 在出現感染或炎癥等免疫反應時細致處理應對 ， 讓患者健康狀況得到全面的改善 ， PD-1才能發揮最強大的效果 。
有了這樣的經驗 ， 束永前在第二次遇到一位86歲高齡的肺腺癌患者時 ， 就有了信心 。這位許老伯和家人找到束永前時癌細胞多次轉移 ， 已經沒有手術機會 。
“當時患者呼吸都很困難 ， 情況很危重 。根據患者疾病進展情況和各項指標的評估 ， 決定給患者采用免疫治療的方案 。經過卡瑞利珠單抗治療 ， 患者獲得了疾病控制 。”回憶起當時的情景 ， 束永前有些欣慰 ， “現在 ， 治療肝癌的PD-1已可醫保報銷了 ， 這也大大減輕了患者接受免疫治療的經濟負擔 ?！?br /> 幾日前 ， 束永前收到了來自許老伯兒子的短信 ， 邀請他參加自己父親九十歲的壽辰慶典 。
醫療技術并不冰冷 ， 對肝癌的探索也在持續 ， 有技術的突破就意味著曙光乍現 ， 有醫者的不斷探索就意味著希望永存 ， 患者終將能找到生活留下的那扇窗 。
今天的腫瘤科 ， 和過去不一樣
作為從業幾十年的腫瘤科醫生 ， 束永前坦言 ， 肝癌的治療在近年來出現了翻天覆地的變化 ， 尤其是腫瘤免疫治療問世之后 ， 即使是晚期的患者 ， 醫生也能拿出“殺手锏”來對抗它 。
林一和許老伯的故事是千萬肝癌患者的縮影 ， 從“癌癥之王”的手上搶救下了許多患者的生命之后 ， 束永前意識到：有必要建立一個醫院間的免疫治療門診聯盟 ， 將大量可以治好卻因為種種限制沒有得到治療的患者都管理起來 ， 盡最大可能治愈病患 。
“規范化”是當前腫瘤免疫治療的關鍵詞 ?！懊庖咧委煹某霈F為腫瘤患者帶來了新的治療希望 ， 但規范用藥和全程精細化管理才能夠讓腫瘤患者得到更好治療獲益和生活質量 。此外 ， 免疫治療可能發生的相關不良反應可能涉及其他學科 ， 因此更需要各專科力量 ， 為患者提供高質量的多學科綜合診療服務 ?！笔狼笆冀K以患者的需求為出發點 ， 對自己和團隊提出要求：“制定方案只是第一步 ， 方案實施下去還要不斷根據患者反饋進行微調 ， 及時處理突發狀況 。如果做不到這一點 ， 我認為就不是一個好的腫瘤學家 ?！?/p>