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運動|前斜角肌綜合征的發生機制和治療( 二 )


也可通過《頸肩腰腿痛非手術治療》指導的診斷要點來判斷：本病好發于女性 ， 特征性疼痛伴有上肢感覺異常和循環異常 ， 病變側前斜角肌有壓痛和放射痛 ， Adson試驗陽性 ， 頸胸段正側位無陽性體征 。
斜角肌與筋膜前深線
前深線是身體筋膜的“核心”
前深線從足底出發 ， 始于足底深層 ， 沿著小腿后側上行 ， 從膝蓋后方到達大腿內側 。 隨后走行于髖、骨盆及腰椎前側；同時另一條走行于大腿后側 ， 向上通過骨盆底部 ， 與前一條走線相匯合 。 從腰大肌-橫隔交界開始 ， 它分出數條支線向上圍繞并經過胸部臟器 ， 最終止于腦顱與面顱底部 。
前深線對身體起到了主要的支撐作用 ， 包括：提升內在弧度、穩定髖關節在內的下肢各段結構、從前方支撐腰椎、環繞并形成腹腔、盆腔、穩定呼吸活動中的胸腔、平衡頸部和頭部 。
如果前深線缺乏支撐和支撐 ， 將導致身體整體短縮、骨盆和脊柱核心倒塌 ， 還會引起其他負面代償性調節 。
體態和呼吸對前斜角肌的影響
前中斜角肌的主要功能是維持頸椎的穩定和輔助提肋呼吸 ， 平時輔助呼吸是不需要參與呼吸過程的 ， 但是當身體發生胸廓的提肌和呼吸的幅度不足、腹壓失衡等問題是 ， 大腦會調動頸部肌肉拉動胸廓向上打開 ， 以增加胸廓的體積和幅度 。 由于現代人們生活的方式改變 ， 大多人都是前屈位姿勢（含胸駝背）居多 ， 造成肩胛骨前移 ， 胸部肌肉的姿勢廢用性縮短收緊 ， 增加了呼吸時肋間肌肉的壓力 ， 斜角肌產生代償運動 ， 導致過度緊張 ， 引起頸三角間隙狹窄 ， 產生慢性勞損。
改變這種神經卡壓的狀況需要從骨盆開始 ， 通過布魯格齒輪機制改變人體姿態 ， 從而做到改善身體的呼吸功能 ， 減輕前斜角肌的壓力 。
神經反射療法觀點
神經反射療法觀點認為前斜角肌受到C5~7或C3~4神經前支所支配 。
而前斜角肌的緊張可能是由于脊神經后支神經受到激惹反射到前支（前斜角肌對應神經）所致 。
后支神經被激惹得原因有：其后支神經所支配的皮膚、肌肉、關節囊 ， 筋膜損傷所致 。
治療
斜角肌比圍繞在周邊的纖維來得更密集以及更緊繃 。 楊達（Janda） 將斜角肌分類成張力型肌肉 ， 意思是當受力時會緊繃 ， 如此可以解釋為什么其常保持在收縮的狀態 。
斜角肌很靠近敏感的臂神經叢 。 此堅硬及靠近神經的組合讓介入變得困難 ， 任何壓力或滑動過程中都會產生神經痛 。
馮氏脊柱定點旋轉復位法
對于前斜角肌的損傷往往合并有頸椎小關節的旋轉位移和頸曲的改變的患者 ， 可以采用馮氏脊柱定點旋轉復位法 ， 通過手法糾正偏歪棘突 ， 恢復頸椎生物力學平衡 。
在治療期間 ， 囑病人進行抗阻力抬肩鍛煉 ， 這類鍛煉可以改善姿勢使頸胸出口開大 。
具體做法是：病人取坐位和頸前凸減小的姿勢 ， 緩慢重復并充分地作抗阻力的抬肩活動 ， 逐漸增加阻力及重復次數 。 另外 ， 囑病人體息時可采用外展患肢位 。
等長收縮訓練
等長收縮運動是一種離心－向心復合式收縮運動 ， 可以松解肌肉痙攣和肌性牽涉痛 ， 達到治療由于肌肉痙攣所引起的疾病的目的 。
【運動|前斜角肌綜合征的發生機制和治療】患者取坐位 ， 醫者立于患者身后 ， 患者頭部向患側屈 ， 聳患肩 ， 醫者雙手做抵抗運動 ， 持續10s ， 間歇1min ， 重復以上運動3次 。
其他治療還有：肌間溝臂叢神經阻滯法、刺絡拔罐法、電針治療、牽引治療或按摩治療等 。