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VP的影像學特征
▌ MRI/CT主要表現：廣泛的腦室周圍白質損害 。
CT：低密度影 。
MR：T1等或偏低信號、FLAIR和T2高信號病灶 。 伴有基底節區和丘腦為主的腔隙（呈腦脊液樣信號特征 ， 全部序列均為水信號） ， 以及三腦室、側腦室擴大等 。
例：男性VP患者 ， 63歲 ， 頭顱MR示側腦室旁和深部腦白質損害 。


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▌ 新型MR技術磁共振波譜分析（MRS）、彌散張量成像（DTI）、靜息態功能MR（fMRI）、彌散峰度成像（DKI）等研究較少 ， 對于研究VP病理生理機制及影像特征具有應用前景 。
▌ 單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）


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例：


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VP的診斷與鑒別診斷
在考慮PD診斷的過程中 ， 部分癥狀可能提示VP 。


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▌ VP的診斷標準變化歷程1989年 ， 顯著的步態異常 ， 上肢癥狀無或輕微 。
1995年 ， 符合帕金森綜合征（4主征中符合2項） ， 血管評定量表＞2分 。
1995年 ， 年齡60歲以上 ， 符合帕金森綜合征（運動遲緩及肌強直） ， 以步態異常為主要表現 ， 排除靜止性震顫、其他原因的帕金森綜合征（如外傷、藥物、腫瘤、帕金森疊加征）等 。
2000年 ， 符合帕金森綜合征（4主征中符合2項） ， MRI血管病變 ， 排除其他繼發性帕金森綜合征及帕金森疊加征 。
2004年 ， Zijlmans首次提出基于系統臨床病理研究的診斷標準 ， 17例VP ， 敏感性為94% ， 是目前采用最為廣泛的診斷標準 。
▌ 量表


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▌ VP的診斷主要有以下4點：
1.有帕金森綜合征的表現
運動遲緩+以下至少一項：靜止性震顫、肌強直、姿勢不穩；
排除原發性視覺、前庭、小腦、本體覺異常等 。
2.有腦血管病的表現
腦影像學（CT或MRI）證實 ， 符合卒中表現的局灶癥狀或體征 。
3.1與2之間必須有關聯


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4.排除標準
反復顱腦外傷腦炎、起病時有抗精神病藥物治療史腦腫瘤、交通性腦積水、其他原因引起的帕金森綜合征等 。
▌ VP的主要臨床特點


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▌ 診斷思路
VP的診斷較為困難 ， 我們在臨床上可借鑒一些思路來輔助診斷 。


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▌ VP臨床診斷三部曲
1.尋找臨床危險信號
早期出現姿勢不穩及跌倒、上肢癥狀較輕、無典型的4~5Hz搓丸樣靜止性震顫、上運動神經元損害表現、鉛管樣強直、早期或顯著的吞咽困難、構音障礙或強哭強笑、早期出現皮層下癡呆、無下視麻痹等 。

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