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腎內科有一個奇特的現象：
專門為腎臟病而研制的藥物 ， 一般作為可有可無的輔助藥；而治療其它疾病的藥物 ， 則可以拿過來作為腎臟病治療的主力 。
為什么會有這種現象？
因為慢性腎臟病的病因不在腎 ， 而在別處 ， 是受到了外來攻擊：主要是免疫系統的免疫攻擊 ， 還有來自于內分泌系統（比如糖尿病）和循環系統（比如高血壓）的攻擊 。
治病要治根 ， 所以治腎主力往往是其它疾病的藥物 。
但是 ， 這并不妨礙我們應用輔助藥物 。
輔助藥物有什么用？輔助藥物雖然很少針對病因 ， 但可以保護腎臟 ， 在主力藥物的效果不夠好時 ， 起到補充效果的作用 ， 可以幫助降低尿蛋白或是保護腎功能 ， 幾乎所有腎病類型都能用 ， 常被稱為“萬能藥” 。
當然 ， 萬能也意味著萬不能 ， 改善幅度較小是輔助藥物的共同問題 。 在病因活動比較劇烈的時候 ， 輔助藥物可能會觀察不到效果 ， 所以指南較少推薦使用輔助藥物 。
腎病的輔助藥物有哪些？
1.金水寶、百令等蟲草制劑作用是保護腎小管 ， 較少觀察到有降低尿蛋白和血肌酐的作用 。
中國循證醫學發表的一篇的Meta分析的結論是：冬蟲夏草可以部分增加慢性腎臟疾病的顯效率及總有效率 ， 但需要更多設計良好的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗加以證實 ， 結論還有待于進一步驗證 。
由于效果的不確定性 ， 尚未得到指南推薦 。 目前腎內科對待蟲草制劑 ， 一般是在腎小管損傷時用來保護腎小管 ， 或是免疫力低的腎友減少感冒感染 。
2.阿魏酸哌嗪一部分患者可以觀察到尿蛋白降低 。
上個月 ， 《阿魏酸哌嗪片治療腎臟疾病臨床應用專家共識》發布了 ， 將效果的證據等級分為1-5級：1級最高 ， 表示療效可靠；5級最低 ， 表示療效不可靠 。
其中 ， 除了治療糖尿病腎病是2級外 ， 治療各類慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、高血壓腎病、急性腎損傷均為4級 。
對于糖腎患者 ， 建議考慮阿魏酸哌嗪；其他患者的推薦力度則比較弱 。
3.羥苯磺酸鈣這個藥本來是治療糖尿病視網膜病變的 。 視網膜毛細血管和腎小球毛細血管 ， 都是毛細血管 ， 也可用于糖腎 。
而對于原發性腎病 ， 尚無確鑿的證據證實有效 。
不過 ， 療效不可靠 ， 并不影響它在腎病圈里活躍 ， 因為它有一項絕活：干擾肌酐檢測 ， 造成肌酐假性降低 。 部分醫生給腎友使用羥苯磺酸鈣 ， 不一定會點透這一層 ， 一些腎友可能真以為自己腎功能恢復了 。
4.愛西特、尿毒清、腎衰寧等腸道排毒藥短時間降肌酐的利器 ， 可以促進肌酐等毒素從腸道排出 。
但因為不能有效治療病因 ， 腎功能仍在持續受損 ， 肌酐還會上升 。 就像一列火車向懸崖開去 ， 車里的人為了遠離懸崖 ， 從車頭迅速移到了車尾 ， 有用嗎？有點用 ， 墜崖前的時間延長了 ， 只是最終結果沒有本質上的改變 。
嚴重腎衰的4期患者可以用腸道排毒藥 ， 有一定的延遲透析到來的作用 。
5.基礎藥物普利/沙坦、列凈這類藥物療效可靠 ， 指南推薦 ， 可以降低尿蛋白、穩定血肌酐 。 腎炎、腎綜、糖腎、腎衰患者都可以使用 ， 缺點還是輔助藥物的共同問題：改善尿蛋白和腎功能的幅度不大 。
【尿蛋白|降蛋白、降肌酐：腎內科5大“萬能藥”】