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肝臟|假如你有乙肝，可能會問：肝硬化能“逆轉”嗎？聽聽醫生怎么說！

肝硬化 ， 是包括乙肝、丙肝在內的慢性肝病 ， 經歷過反復的肝損傷后 ， 產生的不好結局之一 。 肝硬化由肝纖維化逐漸進展而來 。

肝臟|假如你有乙肝，可能會問：肝硬化能“逆轉”嗎？聽聽醫生怎么說！
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確定了肝硬化的患者 ， 如果用他的一小塊肝組織 ， 做極其薄的切片 ， 在顯微鏡下觀察 ， 病理醫生會發現肝硬化患者的肝會表現為彌漫性的纖維化和再生結節形成 。
因此 ， 肝纖維化不等同于肝硬化 。 但是肝纖維化的進一步發展改變了肝臟結構 ， 尤其是肝內血管的分布 ， 最終硬化的肝臟會縮小 ， 質地致密 ， 彈性減弱 。
肝硬化能否逆轉？
先來簡單了解一下肝硬化的病因 。 發達國家跟發展中國家 ， 肝硬化的病因構成是不太一樣的 。
發達國家 ， 也就是西方國家 ， 肝硬化以酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化（脂肪肝）和丙型肝炎肝硬化為主；而在發展中國家肝硬化的主要病因是乙肝和丙肝 。
但是 ， 隨著經濟的發展 ， 再加上生活方式的改變 ， 發展中國家的酒精肝和自身免疫性肝病引起的肝硬化也在逐漸增加 。
肝硬化是否能通過治療而逆轉 ， 前面列舉出的病因 ， 就是要讓大家知道 ， 肝硬化治療的首要原則是要去除這些病因 ， 比如乙肝和丙肝的抗病毒治療 ， 將病毒復制控制的最低水平 。
其次是要做一些生活方式的改變 ， 比如控制體重減肥 ， 多鍛煉 ， 少飲酒 ， 治療自身免疫性肝病 ， 避免吃損害肝臟的藥物 ， 等等
病因移除以后 ， 肝硬化能在治療后好轉到什么程度 ， 或者說是不是可以逆轉到原來的狀態 。 還取決于肝硬化的原因有多長時間 ， 以及是否有多種肝損害因素的累積作用 。

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【肝臟|假如你有乙肝，可能會問：肝硬化能“逆轉”嗎？聽聽醫生怎么說！】如果時間長又有多種肝臟損害因素的累積作用 ， 要逆轉肝硬化幾乎是不可能的 。
另外一個決定因素是 ， 肝硬化兩個重要的病理特征 ， 也就是肝纖維化和再生結節的構成比例 ， 或者說以哪個為主 。
我們知道 ， 肝纖維化是可以逆轉的 ， 因為肝纖維化是肝臟炎癥過程中發生的肝臟的自我修復過程 。
如果肝內細胞的排列比做一面墻 ， 肝細胞就是磚 ， 細胞外的基質組織就是水泥 。 正常的肝臟 ， 他們的排列是規則的 ， 纖維化后水泥多了 ， 看起來就沒有那么規則 。
治療后肝炎的持續好轉 ， 會伴隨基質組織的沉積逐漸減少甚至吸收 ， 從而能夠部分恢復肝臟的結構 。
如果在早期肝硬化 ， 以肝纖維化為主 ， 肝臟再生結節少 ， 經過積極的治療 ， 隨著肝硬化肝纖維化的逐漸吸收 ， 不再有新的結節形成 。 那么 ， 這種時期的肝硬化是可以大部分逆轉的 。
當然 ， 要實現逆轉到初始的狀態 ， 這是不可能的 ， 任何東西都有磨損嘛 ， 就像保護得再好的手機 ， 也會有使用的痕跡 。
而如果肝硬肝硬化的肝臟已經定型 ， 有多量的再生結節形成 ， 血管分布已經完全改變 ， 同時伴有門靜脈高壓 ， 這個時候治療到的最好結果也只能是保持現狀 ， 不進一步發展各種并發癥了 。

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01
小結
肝硬化是否逆轉 ， 取決于肝硬化的時間長短 。 發現肝硬化的時候肝硬化和再生結節的構成比 ， 以及有沒有門靜脈高壓 。 早期肝硬化是有望逆轉的 ， 但是這種逆轉也并非100%恢復到初始狀態 。