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糖尿病人|診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！

要說糖化血紅蛋白，醫生并不陌生，很多糖尿病患者也不陌生，這原本就是監測糖尿病患者血糖水平的一個指標。
在歐美國家，糖化血紅蛋白≥6.5%先前就是被作為糖尿病的診斷標準的?？墒沁@個指標早先在我國沒有被納入。曾經有調查顯示，我國人群糖化血紅蛋白的上限值為6.3%，因此很多專家也推薦把糖化血紅蛋白納入糖尿病的診斷標準。最近，我國最新發布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，已經把糖化血紅蛋白≥6.5%納入糖尿病的輔助診斷標準中了。
糖尿病人|診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！
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我們就來認識一下糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是什么？
糖化血紅蛋白就是血糖和紅細胞里的血紅蛋白、也就是早先說的血色素結合的產物。血糖要總是高了，和血紅蛋白結合的就多了，糖化血紅蛋白就會升高。這個糖化血紅蛋白有個特點，一旦結合形成了，就分不開了，變不回去了，所以糖化血紅蛋白可以反映平均血糖的水平。
【 糖尿病人|診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！】
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糖化血紅蛋白有什么特點？穩定。前面說了，糖化血紅蛋白結合了就變不回去了。所以不會一會兒高，一會兒低，數值是穩定的。
長程。由于紅細胞的壽命有120天左右，和血紅蛋白結合的糖化血紅蛋白也能保持相當長的時間。所以，糖化血紅蛋白可以穩定地反映糖尿病患者最近2～3個月的平均血糖水平。
因此，糖化血紅蛋白反映的是人體近一段時間內血糖的平均水平，而不是某一個時間點血糖的水平。
我們平時測量的血糖，無論手指的、還是抽靜脈血的，是偶測的。因為除非持續監測血糖，否則不可能時時刻刻都去測血糖，而血糖是會隨時變化的。
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偶測血糖時，很多人都是測的空腹血糖，而現在的糖尿病主要是2型糖尿病，多是餐后血糖升高，所謂“糖耐量減低”，這樣的患者空腹血糖可以正常，就容易遺漏掉；而即使是測餐后，偶測血糖也容易受到當時一些因素的影響，比如進餐的時間、進食量、運動的情況、以及服藥的影響等，而且一般是測早餐后，可一天要吃好幾頓飯，吃的量也不一樣；還有一些患者，會在測血糖之前格外注意飲食、服藥，這樣也會掩蓋平時真實血糖的狀況。所以，偶測血糖反映即時的情況比較好，但是還不能完全代表平時全部的血糖狀況。這一點上，糖化血紅蛋白就更有優勢。糖化血紅蛋白做什么用？
這就很明確了，診斷糖尿病，觀察糖尿病病情變化。
*糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的一個指標。
在先前診斷糖尿病的指標上，臨床癥狀+血糖升高：空腹血糖≥7mmol/L，或者餐后、或者隨機血糖≥11.1mmol/L，現在還加上糖化血紅蛋白≥6.5%。
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*糖化血紅蛋白還是反映糖尿病控制狀況的一個指標。對于糖尿病患者，治療控制要有個標準，很重要的一條，就是糖化血紅蛋白。也就是說，糖尿病人治療得怎樣，達到什么標準，除了血糖，主要看糖化血紅蛋白，標準就是7%。這也是因為糖化血紅蛋白水平代表了平均血糖水平。
這個7%，也是根據病人病情的。
一般來說，對于年紀比較輕，沒有什么并發癥，也沒有心血管病的糖尿病患者，也不發生低血糖的，那糖化血紅蛋白的控制就可以嚴格些，控制得低一些，在7%以下，一般可以在6.5%左右。