其實，降膽固醇的“他汀”藥不是非要晚上吃的！ _健康小知識

說起吃“他汀”藥，相信很多人都是放在晚間服的。因為有些是醫生說要晚間服的。
其實，這是個誤區。

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而由于這個誤區，本來可以和其它藥物同時服用的他汀藥，就成了需要另外服用的另類藥，有時就影響了藥物的使用。
因為生活規律、上常日班的人，可以晚上規律吃藥；而生活不規律的人，比如經常出差、值夜班的人，就不方便了，弄不好就忘了，漏服了。還有，現在很多藥都是長效藥，每天吃一次，比如很多降壓藥都是清晨即服；就是一天2次、3次的藥，一般白天也都服了。要求晚間服藥，患者會覺得不方便，有些人也會嫌麻煩，容易漏服，按照醫學上的說法，就是“依從性差” ，結果就是療效差。所以就有把降壓藥的氨氯地平（絡活喜）和降膽固醇的阿托伐他汀合起來做成一片藥的，就是為了一次搞定，省得忘了漏了。

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前幾天門診，來了個患者是刑警。問起是否吃他汀，他說已經吃上了，但是還得晚上吃，很麻煩，因為經常值班、出差，很不方便。問他吃的哪種“他汀” ，回答是“阿托伐他汀” 。那就更是有意思了，阿托伐他汀原本就是個可以任意時間服用的他汀。
說他汀藥要晚間服，是因為有說法膽固醇在夜間合成多，晚間服藥效果好。曾經有人做了一些小規模的臨床試驗和動物實驗，研究有關晝夜節律對膽固醇合成的影響。結果發現動物的膽固醇合成率在午夜最高,中午最低，而人體的膽固醇合成效率在6點和22點最高,在14~18點最低。因此有觀點認為把藥物放在晚間服，尤其一些作用時間短的藥物，可能效果更好。但是這些還缺乏循證醫學的證據。

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他汀藥物降膽固醇，主要是通過抑制肝臟里合成膽固醇的酶，但是也還有其他方面、通過其他途徑的作用，有不少他汀藥物已經經過研究證實，每天任意時間段服用，不影響降膽固醇的效果。
按照我國成人血脂異常防治指南，他汀藥物是可以在每天任何時間段服用1次的，只是某些他汀在晚上服用時降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度可以稍有增加。
因此，與經常漏服相比，保證每天服藥而略微減少一點兒降脂幅度也是值得的。

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像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，原本就是經過研究可以一天當中任意時間服用、并且不受飲食影響的他汀藥，所以，吃阿托伐他汀還要求晚間服，顯然是誤解。
像辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，藥物說明書里是寫著要求晚間服藥。但是，氟伐他汀的緩釋片是明確可以任意時間服用的。而一些關于辛伐他汀的研究也顯示，其他時間給藥并不影響辛伐他汀降膽固醇、抗動脈粥樣硬化的作用，也是可以任意時間服用的。國內多項關于普伐他汀療效的研究，服藥時間也是采取每日1次，而不是每晚服用，同樣顯示出有效的結果。

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根據藥物說明書要求晚間服用的普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀，普伐他汀晚睡前服，氟伐他汀在晚餐后或晚餐后4小時服用沒什么差別，唯獨洛伐他汀要求晚餐時服用，那是因為研究發現空腹會影響藥物的吸收，減少30% ，但這個藥目前已經很少用了。