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≥60歲老人使用50 mg阿司匹林更安全！北大醫院劉梅林等研究

健康知識養生常識

很多老年患者需要長期服用小劑量阿司匹林 ， 但是常常又會擔心出血風險的增加 ， 那么如何更好選擇適當的劑量？
北京大學第一醫院劉梅林等進行的一項研究發現 ， 對于需要長期服用小劑量阿司匹林預防心血管病的≥60歲老年患者 ， 50mg/d更兼顧有效性與安全性 。
研究者通過對入選的老年患者進行傾向評分匹配后進行分析發現：
與50mg/d的阿司匹林相比 ， 100mg/d的阿司匹林增加了67.1%的總出血風險（17.25事件/100患者年vs.28.34事件/100患者年）與73.8%的輕微出血風險（15.92事件/100患者年vs.27.63事件/100患者年）；
但兩組主要不良心血管事件（6.65/100患者年vs.6.35/100患者年）和胃腸道不良事件（10.42事件/100患者年vs.12.73事件/100患者年）風險相似 。
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圖1接受100mg/d與50mg/d阿司匹林治療的老年患者的任何出血(A)和輕微出血(B)的累積事件發生率
多變量Cox分析顯示 ， 阿司匹林劑量（(100mg/dvs.50mg/d）、聯用抗血小板藥物和抗凝劑與出血事件獨立相關 。
這項研究納入了≥60歲老年患者均需長期服用阿司匹林進行心血管病的一級或二級預防 ， 其中165例患者給予阿司匹林50mg/d ， 261例患者給予阿司匹林100mg/d 。
之前該團隊進行的研究顯示 ， 老年患者服用阿司匹林50mg/d及100mg/d均可明顯抑制花生四烯酸誘導的血小板聚集率 ， 而腸溶緩釋劑型較腸溶劑型降低了短期輕微出血及胃腸道不適等不良反應 。
另外 ， 阿司匹林腸溶緩釋片相對于腸溶片 ， 開始崩解時間更晚、崩解速度更慢 。
研究者建議 ， 空腹服用腸溶劑型阿司匹林 。
來源：
[1]WangX,WangH,ZhengQ,GengH,ZhangJ,FanY,FengX,ChenX,LiuM.OutcomesAssociatedwith50mg/dand100mg/dAspirinforthePreventionandManagementofCardiovascularDiseaseinChineseElderly:Single-CenterInterimAnalysisofaMulticenter,Prospective,ObservationalStudy.IntJGenMed.2022Sep6
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[3]王茜婷 ， 焦紅梅 ， 李麗 ， 等.腸溶阿司匹林的體外實驗及磁控膠囊內鏡人體研究.中國循環雜志,2021,36:1215-1220.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.012.【】
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