1. 首頁 > 健康養生 > >

40歲男子突然每日打嗝200次 原來是胃“越位”了

健康知識養生常識

本文轉自：天目新聞
愛打嗝也是一種病？40歲男子突然每日打嗝200次 ， 被確診為食管裂孔疝合并胃食管反流 ， 應待在腹腔的胃竟有部分“跑”進胸腔 。 到底是怎么一回事？
飽餐暢飲后突然打隔難止
陳先生在杭州某公司干銷售 ， 平日里應酬是常事 。 大約10年前他就有反酸癥狀 ， 當時以為只是小問題 ， 自己買了胃藥吃 ， 后來藥效變得越來越差 。 去年下半年 ， 癥狀變得更為頻繁 ， 幾乎每次飯后胃里就開始翻江倒海 ， 酸水上涌 ， 不時干嘔 ， 且有上腹脹痛的表現 。
不久前 ， 陳先生與親友聚餐后 ， 突然打隔難止 ， 平均每天打嗝200多次 。 這讓原本的“金牌銷售”很尷尬 ， “正介紹著產品 ， 突然打嗝 ， 不得不停下來 ， 客戶會怎么想？”陳先生又急又惱 ， 按旁人指點采用飲水、憋氣等方法 ， 試圖緩解打嗝的癥狀 ， 但收效甚微 。
吃不好飯睡不好覺 ， 就這樣難受了四五天 ， 陳先生才到浙江省人民醫院胃食道反流及減重代謝診療中心主任王知非專家門診就診 。
通過96小時無線食道測酸 ， 王知非主任捕捉到陳先生在每次出現噯氣癥狀的異常酸暴露 ， 再通過觀察超聲胃窗造影 ， 發現陳先生很多噯氣其實是胃上嗝 ， 且進一步發現他有滑動性食道裂孔疝 。
原來 ， 陳先生的食道裂孔撕開了一個直徑4厘米的缺口 ， 致使部分胃從缺損處“跑”入胸腔 ， 如果不是胃鏡特別留意 ， 很容易漏診 。
“打嗝可以理解為食道或胃的氣體進入喉部并可以聽到 ， 分為胃嗝和胃上嗝 ， 它們的機制不同 ， 有的與因為反流與過度吞咽空氣有關 ， 而有的是胃上嗝也會引起其他典型胃食道反流癥狀 ， 例如反酸燒心 。 這位病人很可能是食管裂孔疝受到‘刺激’ ， 比如吃了過冷或過熱的食物引起打嗝 。 ”王知非介紹 。
他為患者實施了達芬奇機器人微創手術 ， 植入特殊材料補片修補好食管裂孔疝并進行胃底折疊手術 ， 重建防止胃酸反流的屏障 。 通過手術 ， 老陳“越位”的胃終于歸位 。 術后2天 ， 老陳就出院了 ， 頻繁打嗝等不適癥狀也消失了 。
40歲男子突然每日打嗝200次 原來是胃“越位”了
文章圖片
【40歲男子突然每日打嗝200次 原來是胃“越位”了】王知非在手術中
天涼胃口好 ， 此病進入高發季
王知非主任介紹 ， 食管裂孔疝明顯癥狀是胃食管反流 。 天涼胃口開 ， 中秋剛過 ， 國慶臨近 ， 飲食聚餐增加 ， 經常飽食會增加胃食管反流的發生幾率 。
臨床上 ， 有幾類人是胃食管反流病的高發人群 。 一是肥胖人士 ， 這可能與肥胖導致腹內壓升高有關系；二是喜歡吃夜宵的人 ， 尤其是夜宵吃得飽飽的 ， 然后立馬躺倒就睡的人；三是經常酗酒的人 ， 不少患者在發病之前 ， 都曾經發生過酗酒后劇烈嘔吐的情況 。
“對于返流癥狀輕微病人 ， 可通過改變生活習慣及服藥 ， 例如減少脂肪攝入 ， 避免大塊食物 ， 少食用刺激胃酸分泌和反流的食物 ， 如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、辛辣食物及減輕體重等來改善癥狀 。 此外 ， 還應避免在生活中出現長久增加腹壓的各種動作和姿勢 ， 當身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時均可誘發胃食管反流 ， 如果經常夜間反流 ， 可把床頭抬高至少15公分 。 衣著方面最好避免穿緊身衣及束緊腰帶等 。 藥物方面 ， 可服用制酸劑及服用促進胃動力的藥物 ， 一定程度改善癥狀 。 ”王知非主任表示 ， 臨床發現合并食道裂孔疝的病人 ， 往往服藥一段時間后 ， 效果明顯打折扣 。
“如果把食道下段括約肌松弛比喻成門松了 ， 那么食道裂孔疝就是連門框都壞了 ， 吃藥只不過通過抑制胃酸分泌 ， 讓反流物里面少含酸 ， 并沒改變門框壞了松了的問題 。 ”王知非主任說 ， 這也是國際上內科治療建議按需給藥 ， 以及建議“長期藥物治療的病人 ， 手術是另外一種選擇”的原因 ， “反流癥狀嚴重的可考慮手術 ， 即修補食道裂孔及胃底折疊手術 。 ”