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胸片檢查中經常出現的“肺紋理增粗”、“肺紋理增重”，嚴重嗎？

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你好 ， 我是知心藍醫生 。 先說答案 ， 拍片報告單上如果只寫“肺紋理增粗” ， 只是一個放射影像的描述 ， 一般不能作為診斷某一疾病的標準 ， 更談不上嚴重不嚴重 。 藍醫生在臨床上也會碰到大量的這樣的患者 ， 由于要完全解釋這個問題需要花一些時間 ， 但是呢 ， 臨床上常常又比較忙 ， 時間沒那么充裕 ， 所以往往只回答患者說“這個問題不大” ， 其實并沒有那么簡單 。 趁這個機會就給大家講講什么是肺紋理？哪些疾病會導致肺紋理增粗？拍片報告提示肺紋理增粗該怎么辦？
胸片檢查中經常出現的“肺紋理增粗”、“肺紋理增重”，嚴重嗎？
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肺紋理到底是什么東西？為什么每一個拍片報告都會提到這個名詞呢？
氣管、靜脈、動脈相伴而行：氣管從胸部的中間到兩邊 ， 像一棵樹一樣不斷的分支 ， 由大到小 ， 直到非常細小的肺泡；與氣管不斷分支同時伴行的還有動脈和靜脈 ， 也是類似的情況 ， 靠近中間的比較粗大 ， 越往邊上越小 ， 直到變成毛細血管 。
肺紋理是啥：胸部x片上提示的肺紋理其實就是氣管、動脈、靜脈 ， 共同匯合在一起形成的影子 。 因為他們是緊密相鄰 ， 有時又有重疊 ， 在胸片上根本就沒有辦法區分哪一個是氣管 ， 哪一個是動脈 ， 哪一個是靜脈 ， 所以把他們重疊的影子統稱為肺紋理 。
肺紋理如何分布：可想而知 ， 由于靠近中間的氣管、動脈、靜脈都相對比較粗大 ， 所以正常情況下 ， 胸部x片靠近中間的部分會紋理比較明顯 ， 越靠外邊緣越不明顯 ， 到了外1/3 ， 肺紋理就很細小了 ， 因為那里只有一些毛細血管和肺泡 ， 就像拿著一根細線來拍照 ， 看不出什么東西來 。
胸片檢查中經常出現的“肺紋理增粗”、“肺紋理增重”，嚴重嗎？
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肺紋理增粗正常嗎？有哪些原因會導致肺紋理增粗？
肺紋理增粗是一個主觀判斷：肺紋理增粗是一個很主觀的描述 ， 醫生自己的經驗 ， 比如說他看過很多的胸片 ， 大部分是肺紋理是某一個狀態 ， 然后看到另外一張胸片紋理比這個比大多數胸片要增粗一點 ， 它就可以診斷肺紋理增粗 。 如果這一張胸片給另外一個醫生看 ， 他就不一定會診斷肺紋理增粗 ， 因為在他的直覺里 ， 這樣的肺紋理是可以的 。 當然 ， 如果是明顯的、典型的肺紋理增粗 ， 那絕大部分醫生的判斷是一樣的 。
良性（生理性）肺紋理增粗：在一些老年人、長期吸煙的人、相對肥胖的人 ， 都有可能在拍片的時候提示肺紋理增粗 。 甚至這種肺紋理增粗可能與拍片機器曝光度、清晰度有關系 。
胸片檢查中經常出現的“肺紋理增粗”、“肺紋理增重”，嚴重嗎？
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病理性肺紋理增粗有哪些原因？前面提到過肺紋理指的就是支氣管、動脈和靜脈重疊的影子 。 所以被窩內增粗 ， 也就是這三個結構出了問題 。
【胸片檢查中經常出現的“肺紋理增粗”、“肺紋理增重”，嚴重嗎？】支氣管原因：各種病原體引起的支氣管炎 ， 支氣管周圍炎 ， 支氣管擴張都有可能導致肺紋理增粗 。
肺動脈原因：肺動脈擴張、肺動脈充血 ， 都會導致肺紋理增粗 ， 常見的疾病包括各種左向右分流型先天性心臟病 ， 比如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉 ， 以及原發性肺動脈高壓等 。 所以說肺動脈擴張大多數是心臟病 。
肺靜脈原因：心肺相連 ， 正常肺靜脈的血應該往左心房、左心室、主動脈方向流動 ， 如果在這一方向出現了梗阻 ， 比如說二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、主動脈弓縮窄等原因 ， 就會使得肺靜脈的血液淤積過多 ， 導致肺靜脈擴張 ， 從而出現胸片上的表現：肺紋理增粗 。 這樣看來肺靜脈擴張大部分也都是心臟病 。