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癥狀|肺康有道 | 咳痰難出，教你如何“痰”吐有致

開欄語
“肺康有道”專欄旨在讓大家更多地了解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中、西醫肺康復知識 ， 教患者學會自我管理 ， 還患者一個更暢通的呼吸 。
臨床病案
丁叔 ， 58歲 ， 支氣管擴張病史 ， 時常有咳嗽、咳痰情況 ， 并且痰液比較多 ， 總有一種吐不干凈的感覺 ， 痰梗在喉讓人感到非常難受 ， 那么 ， 痰液到底是什么？如何有效的把痰排出來 ， 做到“痰”吐有致呢？
肺康解謎
痰到底是什么呢？
痰是人體呼吸道的分泌物 ， 呼吸道分泌少量的粘液是正常的 ， 它對人可以起一個保護作用 。 痰液通過支氣管纖毛運動上皮纖毛的運動 ， 從肺部向上呼吸道推動 ， 最后 ， 通過人的正常咳嗽反射從氣管內咳出排出體外 ， 正常人痰很少 ， 每天只會排出一定的痰液,以利于通暢呼吸道 ， 但當人吸入刺激性氣體、塵埃、致病細菌、病毒等有害微生物時 ， 上呼吸道就可能發生炎癥 ， 或者肺部發生疾病 ， 呼吸道分泌物增加 ， 痰量就會增加 ， 而痰的性質也會發生變化 。
通過痰液我們可以知道什么？
1. 從肉眼上來看 ， 正常痰液是白色的 ， 狀態則是比較稀薄的 ， 沒有什么雜質 ， 如果發現痰液顏色改變（變成黃色、黃綠色）和痰液量增多提示可能有感染 。
2. 痰液變化提示呼吸道及肺部疾病正在發展 ， 特別是感冒、呼吸道病變、肺部疾病等 ， 這些類型的疾病都可能會通過痰液特殊改變發出警告 ， 為了預防和治療疾病的急性加重 ， 應盡早就診治療 。
3. 痰液堆積可能會引發呼吸困難和加重感染 ， 出現痰液量增多 ， 引起咳嗽 ， 限制氧氣從肺轉運 ， 導致低氧及二氧化碳潴留 。
感覺有痰應該及時吐出來
健康人是不會咯痰的 ， 只有患呼吸系統疾病時才有咯痰的癥狀 ， 這些患者的痰中含大量的細菌、病素毒、肺支原體、真菌以及寄生蟲等 ， 那么有痰應該吐出來嗎？隨地吐痰不僅會傳染疾病 ， 危害人民健康 ， 而且還是破壞公共衛生 ， 不文明 ， 不道德的惡習 。 所以不管是健康人還是呼吸系統疾病患者有痰要咳出時應掩面咳嗽 ， 并將分泌物吐進紙巾包裹后再丟棄 。 這樣既衛生又能保持基本的社交禮儀 ， 同時能讓痰液及時清除 ， 改掉隨地吐痰的壞習慣 。
如何把痰咳出來？
氣道通過上皮細胞纖毛的持續定向擺動 ， 將痰液推送至人體咽喉部位 ， 通過咳嗽 ， 痰液被排到體外 。 慢阻肺患者由于長期吸煙、反復氣道感染損傷氣道黏膜表面的纖毛 ， 一旦纖毛運動受損 ， 排痰的能力就會下降 ， 使痰液不易排出導致堆積在氣道內 。 一旦發生痰液堆積 ， 會使氣道變窄 ， 不利于空氣通過 ， 引發呼吸困難 。 因此如何有效地咳出痰液非常重要 。
有效的排痰方法
1、取側臥位或坐位 ， 雙手放于腹部兩側 。
2、用鼻子緩慢吸氣 ， 用手感覺下胸廓及腹部兩側鼓起 ， 再做魚嘴狀經口緩慢吐氣 ， 腹部內收 。 (要點：盡可能地深吸氣到最大限度 ， 不能單純地向外鼓肚子 ， 應盡量讓胸廓及肋骨向兩側擴張 ， 然后盡可能緩慢吐氣 。 )
3、采取步驟2的姿勢 ， 等待痰液聚集上涌 。
(如果痰液沒有聚集上涌 ， 可反復進行)
4、用力吸氣 ， 然后屏氣3-5秒 ， 身體前傾 ， 進行2-3次短促而有力的咳嗽 。 咳嗽時收縮腹肌 ， 用力將肺部深處的痰液排出 。 (要點：取側臥位、坐位都可以 。 )
提示：
a)排痰動作應量力而行 ， 太多次或太深的呼吸 ， 會導致體內二氧化碳下降 ， 引起頭暈眼花等癥狀 ， 建議每天2-3次 ， 每次時間控制在20分鐘內 。