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得了糖尿病，您用的第一種藥物是什么？很多人都用錯了

#醫生來辟謠#糖尿病發病率越來越高 ， 對待新發糖尿病患者 ， 其實藥物選擇也很多 ， 有一些因為禁忌癥 ， 不受醫生待見 。 據梁老師觀察 ， 偏遠地區 ， 很多醫生都喜歡起始磺脲類 ， 比如格列本脲 ， 因為降糖效果明顯 ， 也可能是因為價格 ， 就診時候血糖已經很高 ， 拿到藥一吃就是好幾年 ， 也不監測 ， 二甲雙胍 ， 阿卡波糖的起始選擇很少 ， 根本就降下不來 ， 所以低血糖發生的也多 。
得了糖尿病，您用的第一種藥物是什么？很多人都用錯了
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正規醫院對比較高的血糖多是胰島素強化治療 ， 為了預后更好 ， 不是為了眼前這一會血糖降下來了 ， 是考慮到十年后二十年后更長時間的身體狀況 ， 因為和肌肉記憶一樣 ， 胰腺也有記憶 。
從梁老師所在的二甲醫院 ， 到國家頂級的內分泌重點科室 ， 有一種藥 ， 降糖地位是始終無法撼動的 ， 只要不是1型糖尿病 ， 只要胃腸道耐受 ， 都在用 ， 這就是二甲雙胍 ， 中日醫院使用最多的也是二甲雙胍 。
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普通2型糖尿病患者發病最大的原因就是胰島素抵抗 ， 能緩解胰島素抵抗的藥物不多 ， 最前沿的就是二甲雙胍 ， 除此以外 ， 增加葡萄糖利用 ， 降低肝糖元的產生和輸出 ， 降低糖異生 ， 抑制脂質合成等 ， 都是二甲雙胍的特點 ， 而且是經過百年臨床考驗的經典藥物 ， 作用比較全面 ， 作用靶點也多 ， 始終是糖尿病防治指南的一線用藥和聯合用藥的基礎藥 。
雖然現在GLP-1 ， DPP4 ， SGLT2幾類新的明星藥相即大范圍應用 ， 作用全面 ， 降糖減重效果明顯 ， 腎臟心臟保護明顯 ， 但是在二甲雙胍面前 ， 因為價格優勢 ， 因為臨床應用數據足夠多 ， 短期內 ， 降糖神藥的作用地位還是不可撼動的 。
得了糖尿病，您用的第一種藥物是什么？很多人都用錯了
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【得了糖尿病，您用的第一種藥物是什么？很多人都用錯了】二甲雙胍副作用相對其他藥物而言也不是很嚴重 ， 明顯的就是胃腸道 ， 腹脹、噯氣 ， 多數能夠忍受 ， 對存在酸中毒 ， 應激狀態 ， 1型糖尿病 ， 還是要限制 ， 屬于禁忌癥 ， 如果腎功能不足 ， 也需要計較 ， 計算腎小球濾過率后再選擇 ， 因為二甲雙胍屬于大分子結構 ， 腎功能不全會導致此藥的排出受限 ， 大家要注意 。