慢性腎臟病病友面臨一個巨大的風險就是心血管并發癥 ， 這是導致慢性腎臟病病友預后不良的主要原因 。 左心室肥厚（LVH）是心血管事件鏈上關鍵的一環 ， 與心律失常、動脈粥樣硬化、卒中、心力衰竭等心血管事件增加密切相關 。

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1、什么是LVH？
LVH定義為左心室室壁厚度增加 ， 伴或不伴左心室腔擴大 。
2、怎么診斷LVH？
臨床上常使用心電圖、X線檢查及超聲心動圖對LVH進行診斷 。 其中超聲心動圖對LVH診斷敏感性和準確性較高 ， 其判斷標準為：1）左心室室壁厚度>11mm；使用體表面積進行校正的左心室質量超出健康人群（無肥胖癥或高血壓）平均值2個標準差 。 美國超聲心動圖學會指南的相關標準為：左心室質量指數男性>115g/m2；女性>95g/m2 。
3、LVH分類
一般根據超聲心動圖對左心室測定的幾何形狀對LVH進行分類：
1）向心性肥厚：最常見于高血壓 。
2）離心性肥厚：常見于心臟瓣膜反流
3）混合型肥厚
4、慢性腎臟病中LVH的患病率
1）LVH是慢性腎臟病病友最常見的心血管異常 ， 在未進行透析的慢性腎臟病病友中 ， LVH患病率可以高達47%；
2）在終末期腎臟病病友中 ， LVH患病率可以高達75-89% 。
3）LVH隨透析病友的透析齡增加風險增加 。 研究發現大多數病友的平均左室質量指數呈進展趨勢 。
5、LVH影響預后
LVH常常與心血管猝死的高風險相關 ， 是心血管死亡的預測因子 。 LVH的出現及持續進展均與病友不良心血管預后及生存預后有關 。

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6、哪些因素影響LVH？
1）性別：男性風險大于女性
2）年齡：隨年齡增加風險下降
3）運動和體育鍛煉：運動員心臟風險大于非運動員
4）體型：身高、體重
5）是否合并糖尿病
6）容量負荷增加導致左室肥厚
7）高血壓
8）貧血
【慢性腎臟病與左心室肥厚，如何避免減輕癥狀】9）微炎癥狀態
10）透析相關因素（如動靜脈內瘺、透析不充分、透析中血壓波動等）
7、如何避免或減輕LVH？
1）控制好血壓、血糖
2）改善貧血
3）改善微炎癥狀態
4）低鹽飲食 ， 透析患者避免長水過多
5）充分透析
6）戒煙限酒
慢性腎臟病病友一定要重視左心室肥厚 ， 重視心血管事件的風險 。 做好以上方方面面 ， 祝病友們遠離心血管疾病 。

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