1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

腎上腺|何謂繼發性高血壓

繼發性高血壓是病因明確的高血壓 ， 當查出病因并有效去除或控制病因后 ， 作為繼發癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解；繼發性高血壓在高血壓人群中占5% ～10%；常見病因為腎實質性、腎血管性高血壓 ， 內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等 ， 由于精神心理問題而引發的高血壓也時常可以見到 。 繼發性高血壓患者發生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險性更高 ， 而病因常被忽略以致延誤診治 。 提高對繼發性高血壓的認識 ， 及時明確病因并積極針對病因治療將會大大降低因高血壓及并發癥造成的高致死及致殘率 。 近年來對繼發性高血壓的鑒別已成為高血壓診斷治療的重要方面 。

腎上腺|何謂繼發性高血壓
文章圖片
繼發性高血壓的病因：
1.腎性
（1）腎實質性高血壓
病因為原發或繼發性腎臟實質病變 ， 是最常見的繼發性高血壓之一 ， 其血壓升高常為難治性 ， 是青少年患高血壓急癥的主要病因；常見的腎臟實質性疾病包括急、慢性腎小球腎炎、多囊腎；慢性腎小管－間質病變（慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病）；代謝性疾病腎損害（痛風性腎病、糖尿病腎?。幌到y性或結締組織疾病腎損害（狼瘡性腎炎、硬皮?。荒I臟腫瘤（腎素瘤）等 。
（2）血管性高血壓——腎動脈狹窄
腎動脈主干或分支狹窄 ， 導致患腎缺血 ， 腎素血管緊張素系統活性明顯增高 ， 引起高血壓及患腎功能減退 。 腎動脈狹窄是引起高血壓和/或腎功能不全的重要原因之一 ， 患病率占高血壓人群的1% ～3% 。 目前 ， 動脈粥樣硬化是引起我國腎動脈狹窄的最常見病因 ， 據估計約為70% ， 其次為大動脈炎（約25%）及纖維肌性發育不良（約5%） 。

腎上腺|何謂繼發性高血壓
文章圖片
余振球教授在向醫生們示范教學
2.內分泌性
（1）原發性醛固酮增多癥（原醛癥）
是由于腎上腺自主分泌過多醛固酮而導致水鈉潴留、高血壓、低血鉀和血漿腎素活性受抑制的臨床綜合征 ， 常見原因是腎上腺腺瘤、單側或雙側腎上腺增生 ， 少見原因為腺癌和糖皮質激素可調節性醛固酮增多癥（GRA ） 。
（2）嗜鉻細胞瘤
可起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織 ， 由于過度分泌兒茶酚胺 ， 引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂 。
（3）庫欣綜合征
即皮質醇增多癥 ， 其主要病因分為ACTH依賴性或非依賴性庫欣綜合征兩大類；前者包括垂體ACTH瘤或ACTH細胞增生（即庫欣?。?、分泌ACTH的垂體外腫瘤（即異位ACTH綜合征）；后者包括自主分泌皮質醇的腎上腺腺瘤、腺癌或大結節樣增生 。
（4）肢端肥大癥
是由于垂體腫瘤引起前葉分泌過多生長激素導致水、鈉潴留 ， 引起血壓升高 。

腎上腺|何謂繼發性高血壓
文章圖片
3.其他
（1）主動脈縮窄
系少見病 ， 包括先天性主動脈縮窄及獲得性主動脈狹窄 。 先天性主動脈縮窄表現為主動脈的局限性狹窄或閉鎖 ， 發病部位常在主動脈峽部原動脈導管開口處附近 ， 個別可發生于主動脈的其他位置；獲得性主動脈狹窄主要包括大動脈炎、動脈粥樣硬化及主動脈夾層剝離等所致的主動脈狹窄 。 主動脈狹窄只有位于主動脈弓、降主動脈和腹主動脈上段才會引發臨床上的顯性高血壓 ， 升主動脈狹窄引發的高血壓臨床上常規的血壓測量難以發現 ， 而腎動脈開口水平遠端的腹主動脈狹窄一般不會導致高血壓 。