在很多情況下 ， 我們都需要控制我們的血脂指標 ， 不管是高血脂的調理控制 ， 還是穩定斑塊 ， 控制心血管疾病風險 ， 控制好血脂指標都是首要的重要任務 。 而在血脂的各個指標中 ， 目前幾乎所有的指南和共識中 ， 都指出低密度脂蛋白膽固醇是血脂控制的首要靶點 ， 作為我們血脂成分的主要指標 ， 控制好低密度脂蛋白膽固醇的水平 ， 對于控制動脈粥樣硬化進程 ， 控制心血管疾病風險 ， 至關重要 。


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在調節低密度脂蛋白膽固醇的相關藥物中 ， 他汀類藥物是大家最熟悉的一類藥物 ， 他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成 ， 能夠有效地降低血脂水平 ， 特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平 ， 經過多年的臨床應用證明 ， 合理應用他汀類藥物 ， 對于控制血脂水平 ， 降低心血管疾病風險 ， 有著明確的獲益作用 ， 到目前為止 ， 雖然也有一些新型的降血脂藥物出現 ， 但他汀類藥物仍然是臨床上用于控制血脂 ， 做好心血管疾病預防的首選藥物和主要藥物 。


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但不同的人 ， 服用他汀類藥物后的降血脂效果 ， 藥物耐受性都有一定的差異 ， 同時 ， 不同心血管疾病風險分層 ， 對于血脂的控制目標也各不相同 ， 這就不可避免的會出現一些朋友 ， 會在服用了身體所能耐受的最大劑量的他汀藥的情況下 ， 仍然無法有效地把血脂控制到達標水平 ， 這種情況下 ， 應該怎么辦 ， 如何用藥物組合來配合控制血脂 ， 今天我們就來談一下這方面的問題 。
不同心血管疾病風險分層 ， 血脂控制目標也各不相同
我們就血脂控制的首要指標——低密度脂蛋白膽固醇來說 ， 在檢驗報告單上的合格達標值一般在3.4mmol/L左右 ， 但在我們血脂控制方面 ， 并不是把這個值控制到3.4以下 ， 血脂就算健康達標了 ， 針對不同的心血管疾病風險 ， 對于低密度脂蛋白膽固醇的控制目標也各不相同 ， 對于心血管疾病風險的預防控制 ， 我們一定要有分層管理的概念 ， 只有明白這一點 ， 才能夠真正的做好心血管疾病風險的控制 。


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不同的心血管疾病風險分層 ， 是基于身體的心血管疾病發生情況 ， 心血管疾病風險因素情況 ， 來綜合判斷的 ， 通常需要考慮的方面有是否發生過心血管疾病 ， 血壓 ， 血脂 ， 血糖水平 ， 年齡 ， 家族病史因素 ， 肥胖 ， 吸煙影響等等 ， 通過這些因素的綜合評估 ， 才能夠得出心血管疾病的不同風險分層 ， 結合不同風險分層 ， 才能夠制定不同的血脂控制目標 。


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