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控制|重視血脂管理 完善心腦血管疾病防治管理體系

隨著我國人口老齡化進程加速和環境、生活方式等因素的影響 ， 心腦血管疾病已成為我國國民重大健康問題 ， 加強心腦血管疾病防治工作刻不容緩 。 對此 ， 國家衛生健康委衛生發展研究中心副主任張毓輝提出 ， 推動血脂管理對遏制心腦血管疾病發病趨勢具有重要意義 ， 需要持續完善心腦血管疾病防治管理體系 ， 推動早診早治 ， 減輕患者整體醫療費用負擔 。

控制|重視血脂管理 完善心腦血管疾病防治管理體系
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2020年9月 ， 由張毓輝參與撰寫、發表于《中國循環雜志》的《2017年我國心腦血管疾病治療費用核算與分析》顯示 ， 2017 年我國心腦血管疾病治療總費用達5406.38億元 ， 居各類疾病費用首位 ， 占疾病治療總費用的17% ， 60歲及以上老年人群花費了66.43%的心腦血管疾病治療費用 。
張毓輝表示 ， 我國心腦血管疾病治療費用規模大、增長快 ， 出現這種情況的影響因素比較多 ， 包括預防性因素、疾病早期控制因素、醫保相關政策等 。 一方面由于飲食結構不合理、肥胖、缺乏運動、吸煙等危險因素導致高血脂、高血糖、高血壓等患病率增高；另一方面是早期心腦血管疾病的治療率也相對不高 ， 很多居民出現高血脂等疾病危險因素時沒有及時就診 ， 也沒有得到很好的控制；此外 ， 有的患者發生嚴重心腦血管疾病后 ， 其血脂控制仍然不達標 ， 風險進一步加劇 。 這些問題的解決既需要加強健康科普教育 ， 也需要在保障疾病治療藥物 ， 包括創新藥可得性、藥物有效性、完善醫保報銷政策等方面下功夫 。
隨著我國人口老齡化程度的進一步加深 ， 各類老年慢性病的醫療支出也在快速增長 。 對此 ， 張毓輝認為 ， 心腦血管疾病與年齡的相關性很強 ， 從心腦血管疾病治療費人群分布來看 ， 老年群體的治療費用占比是非常高的 。 如果不做好疾病預防控制 ， 這方面的醫療費用還將進一步被推高并快速增長 。 “同時 ， 心腦血管疾病也出現明顯的年輕化趨勢 ， 也要對中青年人群加強健康教育 ， 提高自我健康意識 ， 養成良好的生活習慣 。 ”他說 。
張毓輝表示 ， 早診早治是心腦血管疾病防治的關鍵 ， 其中血脂管理是遏制心腦血管疾病的重要舉措之一 。 “高血脂是造成心腦血管疾病的重要危險因素之一 ， 有效控制血脂能夠直接阻斷這一風險因素 ， 降低心腦血管疾病的患病率 。 如果能夠在血脂異常早期及時控制 ， 有效地將血脂降到合理水平 ， 就可能避免后續更嚴重的心梗、卒中等心腦血管事件發生率 ， 相應的治療費用及患者負擔也會大大降低 。 ”他認為 ， 因此我國心腦血管疾病防治要做到關口前移 ， 落實全生命周期包括全疾病周期的健康維護 。
“我們之前曾開展過一項血脂異常的心腦血管疾病患者治療費用的研究 ， 研究測算的血脂管理投入產出比表明 ， 前期每投入1元 ， 可以為后續治療平均節約3元 。 即便是按照1：3的比例來計算 ， 這也將為我國節省大量的醫療費用支出及醫保資金 。 ”張毓輝認為 ， 作為心腦血管疾病防控的重要一環 ， 控制血脂要不斷探索更精準、有效的方式 ， 尤其是對那些通過傳統他汀類藥物治療依然效果不佳的心梗、卒中等患者 ， 要解決這些重點人群的迫切健康需求 。
“建立優質高效的服務體系 ， 要進一步推動疾病控制和治療的質量變革、效率變革、動力變革 ， 引入更多高質量的創新降脂藥并納入醫保目錄 ， 更多地應用新一代信息技術等創新手段 ， 更好地解決老百姓的健康問題 。 ” 張毓輝說 。
談及如何加速完善我國心腦血管疾病防治管理體系建設問題 ， 張毓輝認為 ， 需要針對心腦血管疾病特點 ， 充分發揮醫保等各方面的政策功能 ， 通過醫療服務行為的激勵、衛生籌資的優化、創新技術的應用 ， 施行針對性措施 ， 解決現有門診自付比例較高等問題 ， 并使患者更有意愿加強心腦血管疾病預防與治療 ， 從而從整體上減輕疾病費用負擔 。 同時 ， 在評估藥物對患者的經濟負擔時 ， 要統籌考慮短線和長線影響 ， 對于常規藥物不能達到有效調脂作用的疾病狀態和重點人群 ， 應適當放開醫保準入的范圍 ， 納入一些更強效的創新藥物 ， 使患者真正在全方位全周期受益 。