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腎病|4個腎病“科學常識”，嚇得人徹夜睡不著


腎病|4個腎病“科學常識”，嚇得人徹夜睡不著
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腎病|4個腎病“科學常識”，嚇得人徹夜睡不著


“昨晚又失眠了”
“一晚上沒睡著”
腎病朋友問診時 ， 經常會如此向我傾訴 。
腎病朋友很容易失眠 ， 但失眠的原因 ， 大多并不是高毒素水平侵害了神經系統 ， 而是因為別人一句所謂的“常識” ， 縈繞耳畔揮之不去：

“腎病一定會進展到尿毒癥”
“腎病是一種治不好的病”
“腎穿刺很危險 ， 不能做”
“腎病都要做腎穿刺 ， 沒辦法”
……
等等等等 。
無論是現實中 ， 還是網上 ， 頗有一些人 ， 稱之為“科學常識” 。
可能腎病朋友并不完全相信這些冒充的“常識” ， 但只要心中有了懷疑 ， 便足夠徹夜難眠了 ， 隨之而來的是慌張、急切、困惑、恐懼、無法面對等等情緒 ， 煞是折磨人 。
我們今天就來看看 ， 這些冒充“常識”的、讓腎友們恐懼而失眠的傳言 ， 到底有多假？
1.腎病一定會進展到尿毒癥腎病會不會進展到尿毒癥？目前腎科專家普遍的共識是：腎小球濾過率低于45之后 ， 大多就沒有了逆轉的可能 ， 腎功能會無法阻擋地向尿毒癥進展；而濾過率高于45 ， 便有可能阻斷進展 。
一部分保險 ， 包括疾病保險 ， 也會計算投保人的腎小球濾過率 ， 低于45便會拒絕入保 。 因為保險公司發現 ， 濾過率低于45的患者入保后 ， 尿毒癥賠償發生太多 ， 自己會虧死 ， 于是查閱文獻后 ， 選取了濾過率45這個安全的門檻 。
其實大部分腎友處于可以不進展到尿毒癥的階段 ， 各個濾過率階段的患者數量分布如下圖：
多數腎友的腎小球濾過率在45以上 。
當然 ， 即使是濾過率低過了45 ， 也有辦法減慢腎功能的下降速度 ， 自然發展可在短短數年間進展至尿毒癥 ， 而通過醫療干預可延長到20年以后 。
2.腎病是一種治不好的病腎病無法治愈 ， 是病理層面的“治不好” 。 顯微鏡下大多數腎病確實治不好 ， 腎臟細胞的再生能力很差 ， 留下了“傷疤”（細胞凋亡） ， 這傷疤會永遠存在 。
但是帶著傷疤 ， 不代表一輩子都是病人 。 皮膚愈合后的傷疤尚且不納入疾病范疇 ， 何況腎臟內部有點傷疤還不影響外貌的美觀 。
而且健康人的腎臟也有病理損傷 。 腎臟在長期的工作中 ， 受代謝廢物的影響 ， 以及20歲之后的衰老因素 ， 健康人的腎臟也經常帶著“傷疤” 。
所以不要總想著完全治好 ， 健康腎臟都達不到這么高的標準 。
病理不代表臨床 ， 更不代表正常生活 ， 哪個腎友都不會整天抱著顯微鏡生活吧？慢性腎臟病的最終目標是「臨床治愈+不再復發」 ， 這樣就不影響生活了 ， 晚上也能睡踏實了 。
3.腎穿刺有危險 ， 不能做腎穿刺是有一定弊端 ， 但不是洪水猛獸 。
少數患者可能會出現感染、血腫 ， 一般可防可控 。 而大多數患者（約98%）做腎穿刺活檢術并不會有不良反應 。
4. 腎病都要做腎穿刺“手里拿著錘子 ， 看什么都像釘子” ， 有時候腎科大夫確實要控制住自己那蠢蠢欲動的手 。 無癥狀血尿、無癥狀蛋白尿卻被腎穿的現象 ， 確有不少 ， 以致于部分人認為“腎病都要做腎穿刺” 。
近年來隨著血液和尿液診斷新技術的不斷涌現、行業規范性越來越好 ， 濫用腎穿刺的現象有所收斂 。
做腎穿刺是對是錯？沒有絕對的對錯之分 ， 要看是不是利大于弊 。