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黑蒙|眼前突然發黑 小心心臟問題

又出現黑蒙了！
有些人常常出現這樣的情況:本來好好的，眼前突然一片漆黑。出現這種情況千萬別大意，這在醫學上叫“黑蒙”，嚴重時可能會發生暈厥、意識喪失等危險。
醫生說，“黑蒙”多數是由心房顫動（簡稱房顫）導致，房顫是臨床上常見的一種心律失常，容易導致中風和心力衰竭，無論是過快還是過慢都有可能出現“黑蒙”和暈厥的癥狀，甚至危及生命。
文/采訪人員 龔小莞
通訊員 阮齡芳 王一軍
漫畫/小牛
病例
多次“黑蒙”沒在意 治療不及時中風了
最近，45歲的張東（化名）因為中風住進了醫院，此前他多次出現過“黑蒙”情況，并伴有心慌、胸悶氣短癥狀，由于休息一陣子就好了，所以他并未加以重視，直至這次因中風入院。醫生檢查發現，張東的中風是因為房顫引起的，前期出現的“黑蒙”也是由房顫引起的，由于沒有及時治療，導致進一步誘發了中風。
“黑蒙”住院查一圈 才發現是房顫引發的
最近，61歲的陳生（化名）在家時出現“黑蒙”情況，隨后暈倒，不過幾十秒后他就清醒過來了。他沒當回事，之后又出現了兩三次。在家人的再三勸說下，他才同意到醫院檢查。他最初是在神經內科住院，查了一圈才發現，原來是心臟的問題，此前多次“黑蒙”、暈倒都是房顫引發的，隨后他被轉到心血管內科治療。
病因
患者突然改變體位 腦部供血不足易發作
廈門大學附屬成功醫院心血管內科主治醫師劉敏說，房顫是最常見的心律失常，在六七十歲的人群中挺常見。隨著年齡的增長，特別是65歲以后，各種器官都在退化，心臟也會有退行性改變，房顫的發病率逐年增加，其中男性的發病率相對高一些。
房顫患者在體位改變的時候，例如躺著突然坐起來，坐著突然站起來，心跳從比較快轉為比較慢，那一瞬間，可能就是短短的幾秒鐘，心跳的快慢沒有轉換過來，導致腦部供血上不去，從而出現“黑蒙”情況，進而暈倒，暈倒后，如果旁人拍一拍，很快就會清醒過來。
廈門醫學院附屬第二醫院心內科主治醫師柯福生介紹，房顫分為五個階段:一是首診房顫，就是第一次做心電圖發現；二是陣發性房顫，7天內發作，可以自行恢復；三是持續性房顫，時間超過7天，無法自行恢復，只能通過電復律、藥物恢復；四是長程持續房顫，發作時間大于1年的持續性房顫；五是永久性房顫，這種房顫是慢性房顫，經過電復律、藥物，都不能恢復竇性心律。
治療
早發現早干預 越往后手術成功率越低
劉敏說，如果出現一次“黑蒙”癥狀，就要意識到有可能不是腦部出問題，而是心臟出了問題，要及時到醫院檢查，不要不當一回事。一般情況下，最基本的心電圖就可以作出診斷。假如身體恢復之后再到醫院，做心電圖也未發現異常，可能需要進一步做動態心電圖檢查。因為房顫可能是永久性、持續性的，也有可能是陣發性的。
柯福生說，治療房顫很重要的一點就是早期發現早期干預，這樣預后效果最好。如果是在陣發性房顫階段就進行干預，施行房顫射頻消融術，手術成功率更高。等到發作頻率越來越高，進入后面幾個階段，越往后，手術干預的成功率就越低，有可能發展到腦栓塞（中風）和心力衰竭。
柯福生說，房顫的治療，很重要的一項是抗凝治療，房顫是因為心房收縮功能喪失，心房血流緩慢容易形成血栓，一旦掉落腦中，就會形成中風?？鼓委熅褪穷A防血栓形成?？刂菩奶墓澛?，可以采用手術（射頻消融）治療，從而恢復正常規律的心跳。
預防
健康飲食規律作息