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為進一步解決患者跨省異地就醫結算遇到的“急難愁盼”問題，國家醫保局今天發文明確，開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病納入試點范圍 。
根據試點方案，2021年底前，每個省至少選擇一個統籌地區開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點 。參保人員在參保地完成上述5個門診慢特病待遇資格認定，并辦理備案手續后，即可辦理門診慢特病相關治療費用跨省直接結算 。
值得關注的是報銷政策 。國家醫保局有關負責人表示，為了兼顧各地病種范圍差異，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算時，會使用全國統一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，暫按項目付費方式進行結算 。結算時，執行就醫地的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地的醫療保障基金起付標準、支付比例、最高支付限額等有關規定 。
其中，就醫地有相應門診慢特病病種限定支付范圍的，執行就醫地支付范圍；沒有相應門診慢特病病種的，定點醫療機構及接診醫師要遵循相關病種診療規范及用藥規定合理診療 。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的，由參保地根據本地規定確定待遇計算規則 。
“定點醫療機構在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結算服務時，應專病專治，合理用藥，將門診慢特病相關治療費用分病種單獨結算 ?！边@位負責人介紹，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算醫?；鹬Ц恫糠謱嵭邢阮A付后清算，預付金原則上來源于參保地醫療保險基金 。
據悉，試點地區在已開通普通門診醫療費用跨省直接結算的定點醫療機構中，優先選取診療水平高、管理規范，并完成醫保疾病診斷、醫保藥品、醫療服務項目、醫用耗材、門診慢特病病種等醫療保障業務編碼貫標的定點醫療機構開展試點，經過必要的系統改造和充分測試后，上傳定點醫療機構信息和開通的門診慢特病病種信息，方便參保人員選擇 。
按照規劃，各地將于今年11月15日前提交試點地區門診慢特病醫保政策和接入申請 。參保人員可通過國家醫保服務平臺APP及網站查詢試點地區開通情況 。
【高血壓|高血壓、糖尿病等5個門診慢特病治療費將可跨省直接結算】來源：工人日報

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