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（圖片選自參考文獻1）癡呆是老年期最常見的慢性疾病之一|癡呆的危險因素控制


（圖片選自參考文獻1）癡呆是老年期最常見的慢性疾病之一|癡呆的危險因素控制
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（圖片選自參考文獻1）
癡呆是老年期最常見的慢性疾病之一 ， 表現為記憶減退、對時間和空間的識別困難、抽象思維及計算力損害 ， 甚至出現人格和行為改變等 。 癡呆是一類疾病 ， 包含阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆等多種亞型 。 其中 ， 阿爾茨海默病是最常見的一種 ， 俗稱“老年癡呆” ， 占癡呆的半數以上 。 癡呆給老年人的身心健康帶來極大損害 ， 也給照料者帶來極大負擔 。
國際阿爾茨海默病協會將每年9月份定為世界阿爾茨海默病月 ， 舉辦各種科普活動 ， 以提高大家的認識 。 2021年的活動主題是“KnowDementia,KnowAlzheimer’s” ， 中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC/CAWA）將其翻譯為“知彼知己 ， 早診早智” 。
研究顯示 ， 癡呆是多種危險因素共同作用的疾病 。 其中相當比例的風險是可以控制的 。 本文將從不同年齡階段入手 ， 向大家闡述12種可控的危險因素 。
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早年 ， ＜45歲
早年接受更多的教育 ， 將有助于減少患癡呆的風險 。 我們的大腦在早年的學習能力最強 。 到了老年時期 ， 大腦可塑性雖不及早年 ， 但參與益智活動仍可獲益 。 香港的一項研究 ， 調查了15882名65歲以上的老人 ， 發現積極參加益智活動（紙牌 ， 閱讀）的老人患癡呆的風險比參加次數少的老人低30% 。 因此 ， “活到老學到老”也仍然值得鼓勵 。
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中年時期 ， 45-65歲
中年時期 ， 有更多的風險因素是我們可以嘗試去控制的 ， 包括聽力下降 ， 腦外傷 ， 高血壓 ， 飲酒和肥胖 。
聽力下降
聽力下降是癡呆危險因素中 ， 最常見、最重要的一個 。 正常人能夠聽到20赫茲到2萬赫茲之間的頻率 ， 0分貝到120分貝之間的聲音強度 。 而聽力下降的人只能聽到25分貝及以上的聲音強度 。 美國針對6451人的大規模調查發現 ， 聽力下降會導致認知功能減退 。 而佩戴助聽器可以減緩認知功能減退 ， 進而降低罹患癡呆的風險 。
腦外傷
“腦外傷”是指頭顱骨折、水腫、腦損傷或出血 ， 一般由汽車、摩托車、自行車、軍事行動、拳擊、騎馬、槍炮等引起 。 研究發現 ， 腦外傷后腦內會出現廣泛分布的過度磷酸化的Tau蛋白 ， 這是癡呆主要的病理損害之一 。 保護好我們的頭部 ， 避免外傷 ， 也能降低癡呆的發病風險 。
高血壓
著名的弗明漢后代大規模隊列研究發現 ， 中年患高血壓與晚年患癡呆相關 。 研究發現 ， 收縮壓升高（≥140mmHg ， 平均55歲）的受試者 ， 18年后患癡呆的風險比收縮壓正常的人高60% 。 影像學研究發現 ， 中年期高血壓未得到穩定控制 ， 患者的大腦灰質體積減少 ， 腦白質高信號 ， 考慮與癡呆風險增高有關 。 如果血壓不穩狀況持續到老年期 ， 癡呆的風險將比血壓正常的老人高1倍 。
通過服藥、加強鍛煉、規律作息、改善情緒、健康飲食等多種方式 ， 在中年期就開始控制好血壓 ， 可降低癡呆的患病風險 。
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酗酒
酗酒與腦結構改變、認知功能下降、患癡呆風險增高相關 。 一項納入13342名受試者（40-73歲）的研究發現 ， 每周飲酒總量達到約半斤以上50°白酒的人 ， 反應速度顯著變慢 ， 并影響開車等日?；顒?。 另一項納入9087名受試者的研究發現 ， 每周飲酒量約等于50°白酒8兩及以上的人 ， 罹患癡呆的風險比每周飲酒量約等于50°白酒6兩的人高17% 。 進一步的研究發現 ， 每周飲酒量約等于50°白酒6兩及以上的人 ， 大腦右側海馬結構顯著萎縮 。