大眾網·海報新聞 采訪人員 徐玲 通訊員 王鳳嬌 濟南報道
令人寢食難安的疾病——賁門失弛緩癥
家住濟南市歷城區的王先生，是一位年僅46歲的中年男性，雖說是家里的頂梁柱，但也經常因為“吃飯難”的問題苦不堪言，甚至還有過輕生的念頭。王先生回憶說，吞咽不暢已有11年了，前幾年都是稍微吃點飯就噎，得用水送送食物才能下去，現在只能喝點流質的，家庭聚餐時尤其尷尬，有的時候還容易反流，夜間也經常被酸水憋醒。這個毛病看過無數個知名醫生，診斷很明確--賁門失弛緩癥。但就是治起來效果不理想，為此嘗試過各種可能有效的西藥、中藥、針灸等方法，起初還好使，之后就無濟于事了，后來也有大夫建議做外科手術直接切一部分食管，王先生想到這是個大手術，還是望而卻步了。幾經周折打聽到濟南市中心醫院有一位專家可以治這個病，就想著碰碰運氣，8月2號便坐車來濟南市中心醫院找到了正在出診的李振方主任。

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“鏡藝求精”治療頑固性賁門失弛緩癥
李主任跟王先生及其家屬詳細解釋了目前這個病的治療方式，考慮到藥物對于王先生來說已經作用不大，只能考慮手術治療，而外科手術創傷大、術后并發癥多，因此為王先生選擇了超級微創的手術治療--經口內鏡下肌切開術（POEM）。這樣既可緩解患者癥狀，也可避免不必要的并發癥，王先生及其家人也非常贊同李主任的治療方案。術前行胃鏡檢查時發現，王先生中下段食管呈乙狀結腸型，可謂彎彎曲曲，食管腔明顯擴張，最寬處直徑約10cm，在彎曲內潴留大量食物殘渣，反復抽吸后所見食管粘膜蒼白、腫脹，距門齒50cm才到達齒狀線，賁門口更是緊閉不開，李主任嘗試各種進鏡技巧，反復試探，內鏡鏡身始終無法通過。食管彎曲、粘膜水腫等無疑都增加了手術難度。

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經過各項術前檢查，排除手術禁忌，8月11號為王先生實施了手術。術中在距門齒40cm行粘膜下注射，Dual刀縱行切開粘膜長約2cm開口，建立隧道至賁門下3cm，于賁門上下各3cm行固有肌層全部切開，多枚金屬夾夾畢隧道口。通過內鏡手術松弛食管下括約肌，加快了食道排空，從而消除了食道擴張及食物潴留，改善了進食梗阻，手術十分成功。術后予以強效抑酸、止血、預防抗炎等常規治療，第二天患者就可以進食少量流質飲食了，王先生說手術后再吃飯有種重生的感覺。
醫學科普：賁門失弛緩癥
李主任說：賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管神經肌肉功能障礙所致的疾病。其主要特征為食管蠕動減弱、食管下括約?。↙ES）高壓等。臨床主要表現為吞咽困難、食物反流和胸骨后不適，若食物反流誤吸入氣管可引起咳嗽、肺部感染等癥狀。如果治療不及時，反流物及食物殘渣長期刺激有發生食管癌的潛在危險。平時吃飯時應盡量少食多餐、細嚼慢咽，避免過冷過熱和刺激性飲食。以往賁門失弛緩癥的治療包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張和支架治療等非手術方法，但不能最終解除食管下括約肌梗阻，療效不肯定、復發率較高。外科手術切開食管下括約肌療效雖確切，但手術創傷大、風險極高?，F在，在ESD基礎上發展起來一項新的內鏡治療技術--經口內鏡下肌切開術（POEM），克服了傳統治療的療效不確定性，而且創傷小、恢復快。

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【 括約肌|46歲男士吞咽困難11年 經口內鏡下肌切開術解決賁門失弛緩癥