急診室里看人生
脾臟又被稱為人體的"血庫" ， 是重要的儲存血液的器官 ， 但同時 ， 它也是一個十分脆弱的器官 ， 一次不經意的摔跤、跌倒、撞擊 ， 都可能讓脾臟受損出血 ， 繼而引發生命危險 ， 因此 ， 如遭遇此類意外一定不可輕心大意 。
晚上七點多 ， 65歲的張全貴（化名）被推進了昆明市第一人民醫院甘美醫院的急診搶救室 。


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急診科醫生：“什么時候摔的？”
患者家屬：“兩點多 。 ”
急診科醫生：有多高摔下來？“”
患者家屬：“兩米多 。 ”
急診科醫生：“是在干什么？”
患者家屬：“剪桃枝 。 ”


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東川區人民醫院醫生：“這個患者是今天中午兩點鐘自己在家干農活的時候從人字梯上高空跌落下來 ， 當時跌落下來左側肋弓下緣撞到一下 ， 患者說腹痛 就轉診到了我們醫院 。 ”
在東川檢查時 ， 當地醫院發現張全貴的腹腔內有中等量積液 ， 考慮疑似脾臟破裂 ， 這意味著他的傷情十分危急 ， 進行了緊急擴容后當地醫院立即將他轉運到了上級醫院進行治療 。 入院后 ， 急診科醫生呼叫了相關科室醫生前來會診 。


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初步來看 ， 張全貴的生命體征還算平穩 ， 血壓也還在穩定范圍 ， 那么腹腔內的積液情況究竟如何 ， 為了進一步明確 ， 急診科醫生呼叫了床旁B超 。
急診科醫生對話患者家屬：“從下面的CT來看 ， 考慮是一個脾破裂 ， 腹腔內有沒有出血現在不好說 。 B超室醫生一會兒會打一個B超看看 ， 這是一個病危通知 ， 他主要危重的情況就是腹腔內器官的損傷 ， 在這里簽一個你的名字 。 ”


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在家屬看來 ， 沒有任何外傷 ， 看似平穩的一個人竟已到了病危的程度 ， 這完全是在意料之外 ， 而醫生卻非常清楚 ， 脾臟破裂究竟會帶來怎樣嚴重的后果 。
經過B超檢查 ， 影像科醫生支持此前脾破裂的預判 ， 接下來 ， 張全貴需在復查CT影像后 ， 緊急開展開腹探查手術 。


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昆明市第一人民醫院甘美醫院肝膽外科醫生：“他現在生命體征比較平穩 ， 可能是脾周一個挫裂傷 ， 包膜可能有一點出血 ， 肝周也有損傷 ， 像這樣一個急診高墜傷的病人還是探查比較安全一點 。 萬一有一個遲發性的破裂出血 ， 就比較麻煩 ， 因為脾臟的血供是非常豐富的 ， 一旦出現遲發性的破裂出血的話 ， 時間不等人 。 ”


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脾臟破裂是常見于跌倒、摔傷、車禍等意外的一種創傷 ， 這類傷情的治療原則為"搶救生命第一 ， 保留脾臟第二" ， 這足以體現其危險性 。 眼前這名躺在擔架上的患者是68歲的張海軍（化名） ， 下午 ， 他從不到一米高的田埂上摔下后 ， 左腹磕到了一顆石頭 ， 送醫后同樣考慮為脾臟破裂 。
富民縣人民醫院醫生：“家屬說是他出去勞作的時候 ， 在田埂上踩滑了掉下來 ， 在我們下面考慮是一個脾破裂的出血 ， 我們沒有辦法開展急診手術 ， 給家屬交代病情之后 ， 家屬要求上來進一步診療 。 ”

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