診斷|臨床執業第三單元呼吸系統郝必過猜題37分呼吸系統|單元|可聞|肺動脈|郝

（一）慢性阻塞性肺疾病（7T）（3）臨床表現、病程分期（2T）
（2020-110-U3）31.慢性肺心病肺心功能代償期的表現中，下述選項錯誤的是
A.干、濕啰音提示支氣管內有感染
B.肺動脈第二音亢進提示肺動脈高壓
C.三尖瓣區聽到收縮期雜音提示右心肥厚
D.劍突下出現收縮期搏動提示左心肥厚
E.頸靜脈充盈提示胸腔內壓升高并非都有心衰
【答案】D（羅博士更正答案，解析錯誤）
（2020-110-U3）68.胸部觸診語音震顫減弱的是
A.肺梗死
B.肺膿腫
C.空洞型肺結核
D.支氣管肺炎
E.阻塞性肺氣腫
【答案】E
（4）輔助檢查（1T）
（2020-110-U3）10.早期慢性支氣管炎肺部X線表現是
A.無特殊征象
B.雙肺紋理增粗、紊亂
C.肺野透亮度增加
D.隔肌下降
E.胸部擴張、肋間增寬
【答案】A
（5）診斷與嚴重程度分級、鑒別診斷（3T）
（129～130題共用題干）
男， 72歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音。胸部X線示雙肺紋理增粗紊亂。血氣分析示PaO255mmHg ， PaCO255mmHg 。
（2020-110-U3）129.最可能的診斷是
A.嚴重肺部感染
B.間質性肺疾病
C.急性肺栓塞
D.COPD并發Ⅱ型呼衰
E.肺水腫
（2020-110-U3）130.該患者發生呼衰的機制是
A.通氣障礙
B.肺內分流
C.彌散功能障礙
D.氧耗量增加
E.限制性通氣功能障礙
【答案】129.D；130.A
（2020-110-U2）19.診斷慢性支氣管炎的標準是咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作
A.持續3個月、連續1年以上
B.持續3個月、連續2年以上
C.持續2個月、連續1年以上
D.持續2個月、連續2年以上
E.持續2個月、連續3年以上
【答案】B
（7）治療與預防（1T）
（2020-110-U3）98.女， 77歲。反復咳嗽咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。 1周前因受涼后出現喘息，夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂安定（艾司唑侖）”2片，并將吸氧流量提高至4L/min ，自覺喘息癥狀有所改善。今晨家屬發現其呼之不應。入院查體：輕度昏迷，球結膜水腫，口唇無發紺。雙肺呼吸音低。雙側Babinski征（±）。該患者最可能出現的問題是
A.電解質紊亂
B.氧中毒
C.肺性腦病
D.鎮靜劑中毒
E.腦梗死
【答案】C（羅博士更正答案，解析錯誤）
（二）肺動脈高壓與慢性肺源性心臟病（4T）2.慢性肺源性心臟病（4T）（2）病因和發病機制（1T）
（2020-110-U2）28.不屬于慢性肺源性心臟病的是
A.肺動脈硬化
B.肺動脈高壓
C.右心室擴大
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺動脈主干栓塞
【答案】E
（3）臨床表現（1T）
（2020-110-U2）58.不符合肺心病胸部X線表現的是
A.心尖上翹
B.心臟向左下擴大、靴形
C.肺動脈段擴張
D.梨形心
E.右下肺動脈增寬
【答案】B
（4）診斷與鑒別診斷（2T）
（2020-110-U4）123.女， 55歲。反復咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T38℃ ， P110次/分， R24次/分， BP160/90mmlHg 。口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率110次/分，律齊， P2＞A2 ，劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm ，壓痛（＋），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是
A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.心肌病
C.肺血栓栓塞
D.慢性肺源性心臟病