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血壓|吃硝苯地平換來腦出血，吃氨氯地平卻安然無恙！都是地平有何不同

同事的一位親戚，前幾天突發腦出血住進了醫院，一直在重癥監護室?；颊呤且驗楦哐獕簩е碌哪X出血，得高血壓已經好幾年了，一直在吃硝苯地平，平時很少測血壓，也不知道血壓控制得怎么樣。這一次突發腦出血，足以說明他的血壓控制得并不理想。家屬最開始是很難接受的，明明一直吃著降壓藥，怎么還是發生了腦出血？醫生告知：吃藥沒有錯，可錯就錯在他吃錯了藥。家屬還是不理解，說患者吃的硝苯地平，降壓效果很好。醫生也覺得好奇，家屬是怎么知道硝苯地平效果好的。
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后來，仔細詢問后醫生才了解了事情的原委。患者有一次因為頭暈去當地診所，測量血壓發現高達185/110mmHg，醫生隨即讓他含服了一片硝苯地平，血壓真就降下來了。從那時起，這位患者就覺得，硝苯地平的降壓效果是最好的，回家后也跟家人講了這件事。這位患者還向他的一個病友推薦了硝苯地平。只不過，這位病友去買藥的時候，醫生推薦了氨氯地平，說它比硝苯地平更好。病友覺得反正都是地平，所以也就接受了氨氯地平。算下來，倆人是在差不多的時間開始吃的藥，一個吃的是硝苯地平，一個吃的氨氯地平。如今已經快4年了，吃硝苯地平的這位患者躺在了重癥監護室，吃氨氯地平的那位患者卻安然無恙。
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為何吃的都是地平類降壓藥，結局大不同？一個發生了并發癥，一個毫發無損，很顯然是因為前者的血壓沒有控制好，后者的血壓控制得很好?？蓚z人吃的都是地平類降壓藥，降壓效果為何相差這么多？硝苯地平和氨氯地平本身的降壓效果并沒有太大的差異，這是同類降壓藥的特點。像上述患者說的，以前的醫生都拿硝苯地平作為高血壓危象的急救藥物，通過含服的用藥方式來快速降壓，現在有些小診所還慣用這種方式。這說明硝苯地平的降壓效果并不差。但是，問題的關鍵在于硝苯地平屬于短效降壓藥，一天需要服用三次，才能保證24小時血壓達標，而氨氯地平屬于長效降壓藥，一天服用一次就能保證24小時血壓達標。上面的腦出血患者雖然堅持吃硝苯地平，但每天只吃一片，有時候頭暈會加一片，從來沒有想過一天吃三次才行。這樣吃藥血壓肯定控制不好。而吃氨氯地平的患者，也堅持一天吃一次，血壓控制得就很好。正因如此，倆人的結局才如此不同。
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硝苯地平和氨氯地平到底有何不同？1. 第一代和第三代的差異硝苯地平屬于第一代地平類降壓藥，是最老的一代，從抗心絞痛藥發展而來，因為意外發現有很好的降壓作用，才被用作降壓藥。氨氯地平屬于第三代地平類降壓藥，是最新的一代。2. 短效和長效的差異硝苯地平屬于短效降壓藥，藥物半衰期僅為2.5-3小時，即使一天吃3次，血壓也可能會失控，更容易出現血壓波動。氨氯地平屬于長效降壓藥，藥物半衰期長達35-50小時，即使漏服一次，問題也不大，降壓更長效更平穩。
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3. 副作用的差異硝苯地平起效快，降壓幅度大，初始用藥更容易出現頭痛、面部潮紅、皮膚發紅、心慌、低血壓、下肢紅腫疼痛等癥狀，少見有胃腸道反應、皮膚瘙癢、血常規異常等副作用。氨氯地平作用平穩，起效慢，初始用藥1-2周后血壓才能平穩達標，所以副作用更為少見。4. 適用人群的差異硝苯地平適用于比較年輕的、用藥依從性較好的輕中度高血壓患者，要記住一天三次服用。氨氯地平適用于用藥依從性比較差的中老年人群，健忘人群，一天用一次即可。