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浙大一院血管外科副主任李棟林主任醫師進一步解釋 ， 鎖骨下動脈位于鎖骨下 ， 起源于主動脈弓 ， 由于心臟會把血液直接射到主動脈弓 ， 所以鎖骨下動脈血流量很大 ， 一旦損傷破裂 ， 將會導致嚴重大出血 ， 按每分鐘血流量300ml保守估計的話 ， 鎖骨下動脈破裂十幾分鐘 ， 人體的血就會流干 。 不僅如此 ， 即便瘤體不破 ， 隨著血栓游走 ， 他還面臨著腦梗的威脅 。

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手術迫在眉睫！根據海哥詳盡的術前檢查結果 ， 李棟林主任醫師帶領專家團隊制定了左鎖骨下動脈造影+覆膜支架植入手術 。

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“此類手術就是一個假性動脈瘤的隔絕手術 ， 如何隔絕？就是找到動脈瘤的破口 ， 放入覆膜支架把這個瘤體的破口堵閉 ， 使血流不再流入動脈外 。 ”按照事先擬定的手術方案 ， 由王曉輝醫生主刀為海哥進行了手術 ， 術后造影顯示海哥的左側鎖骨下動脈血流通暢 ， 鎖骨下的假性動脈瘤消失 。 手術非常成功！
通過微創介入治療鎖骨下動脈假性動脈瘤 ， 大大降低了外科手術所帶來的創傷和風險 ， 是一種較為安全可靠的治療方式 。 手術成功率高 ， 住院時間短 ， 臨床療效顯著是該治療的特點和優勢 。 此外 ， 術中精確定位是治療成功的關鍵所在 。
鎖骨下動脈損傷有多兇險？
浙一專家有話說
假性動脈瘤形象點說 ， 就好像我們常見的“輪胎鼓包”一樣 ， 因為血管壁受損而造成血管“鼓包” ， 有出血的風險 ， 必須要進行及時處理 。 與之相對應的 ， 真性動脈瘤則由人體血管本身的瘤狀擴張引起 。 它的主要病因是各種創面 ， 其中刺傷、槍傷等較為常見 ， 還可見鈍挫傷、拉傷和血管附近骨折 。 此外 ， 醫源性損傷也是導致假性動脈瘤的重要原因 。

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至于海哥為啥會咯血？專家介紹 ， 部分動脈瘤會侵蝕肺泡和支氣管形成瘺道 ， 血液經瘺道從主動脈進入肺組織引發大咯血 。
如何迅速而有效救治鎖骨下動脈損傷？專家認為 ， 鎖骨下動脈損傷破口往往比較小 ， 周圍有鎖骨及其表面肌肉保護 ， 損傷發生率較低 ， 一旦破裂 ， 難以發現 ， 也難以有效壓迫 ， 而且 ， 在沒有明確損傷部位 ， 控制遠近端鎖骨下動脈血流時 ， 盲目切開止血也是危險的 。 這種情況下 ， 在手術室DSA造影后 ， 進行介入治療 ， 控制出血 ， 是一個上佳的選擇 ， 然后進行下一步血管修補手術 。

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專家建議 ， 對于有嚴重胸部外傷病史的患者 ， 建議常規每年體檢對其胸部進行CT檢查 ， 平時定期監測血壓狀況 ， 以及早發現病情的變化 。 如果有明顯的胸痛癥狀 ， 應盡快到醫院就診 ， 以免延誤病情 。
本文為浙大一院原創

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