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47歲壯漢咯血不止，竟和15年前這道刀疤有關，醫生：請做個“乖乖子”

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47歲壯漢咯血不止，竟和15年前這道刀疤有關，醫生：請做個“乖乖子”
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這故事有點離奇
最近
浙江大學醫學院附屬第一醫院
總部一期急診創傷中心
送來一名咯血的壯漢
大概從三四天前起
他動輒口吐鮮血
最多時一天能咳出一瓶可樂瓶的量
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當地醫院甚至宣判為
“肺部惡性腫瘤”
而真正的病因
卻不是什么惡性腫瘤
而是年少輕狂愛打架
十五年前被刀刺傷頸部
留下了“余孽”
他左側鎖骨下方埋上了一顆
越長越大、隨時爆破的“炸彈”
與癌癥同樣窮兇極惡
到底是怎么一回事？
47歲壯漢咯血不止，竟和15年前這道刀疤有關，醫生：請做個“乖乖子”
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47歲大哥咯血不止
罪魁禍首竟是15年前的一場打斗
【47歲壯漢咯血不止，竟和15年前這道刀疤有關，醫生：請做個“乖乖子”】47歲的海哥來自浙江中北部地區 ， 日常和老婆做點小生意 。 他一身腱子肉 ， 體型彪悍 ， 跨欄背心一穿 ， 從左側鎖骨到胸口宛若蜈蚣的兩條疤痕露出 ， 自帶江湖氣 。
47歲壯漢咯血不止，竟和15年前這道刀疤有關，醫生：請做個“乖乖子”
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這段時間 ， 一向喜好喝酒擼串的他卻連飯也吃不下了 。 沒有任何原因 ， 海哥開始頻頻咯血 ， 伴隨著劇烈的咳嗽 ， 鮮紅的血液、血塊被咳出 ， 有一天甚至咳出約500ml、一可樂瓶的量 。 其實之前 ， 海哥就總是感覺胸口隱隱疼痛 ， 開始還時有時無 。 自從開始咯血 ， 每次咳嗽 ， 胸口也變得像刀割一樣劇痛 。
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海哥被突如其來的連續咯血嚇壞了 ， 在老婆的陪伴下到當地醫院求診 。 胸部CT檢查發現 ， 海哥左肺上葉有個“占位”并伴有縱膈內的淋巴結腫大、肺泡積血 ， 在給予止血等對癥治療 ， 海哥的咯血有所好轉 ， 但當地醫院專家懷疑是肺部的惡性腫瘤 ， 建議他們到上級醫院進一步就診 。
被送來浙大一院急診創傷中心后 ， 海哥經過完善胸部增強CT檢查 ， 左上部胸腔內、位于鎖骨下方的可不是什么腫瘤 ， 而是一顆巨大的假性動脈瘤并伴有部分血栓的形成 。 假性動脈瘤是指由于創傷、感染、免疫等因素引起的動脈壁損傷 ， 血液經動脈破口進入組織間隙形成的血腫 。
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好端端的 ， 海哥怎么會在左側鎖骨下有了一個鵪鶉蛋大小的假性動脈瘤？讓他沒想到的是 ， 這個“禍根”或許源于15年前一次打架斗毆 。 海哥自述是深受《古惑仔》電影影響 ， 年輕時特別喜歡和別人“叫板” ， 在一次和他人的爭執中 ， 曾被尖刀刺傷胸口 ， 至于報沒報案、后續怎么處理 ， 他不愿詳述 ， 只說當時還被送到醫院急救、做過開胸手術 。
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刀傷和瘤 ， 兩樣毫不相干的東西 ， 這么會關聯起來？
接診海哥的血管外科醫生王曉輝解釋：“極有可能是尖刀刺傷或是胸外科手術中 ， 導致患者鎖骨下動脈損傷 ， 隨著時間推移形成了假性動脈瘤 ， 一旦破裂大出血 ， 死亡率幾乎是100% ， 因此一經發現 ， 應當盡早手術 。 ”
不是惡性腫瘤卻隨時致命
專家巧妙拆彈
專家介紹 ， 像海哥這種外傷所致的假性動脈瘤有部分是遲發型 ， 在受外傷時候可能沒有任何臨床表現 ， 而患者也可能因為沒有胸痛、胸悶或者其他相關的臨床表現而忽略該疾病的可能 ， 但是因為血管受到外力沖擊 ， 局部薄弱的部分可能會出現小的撕裂口或破口 ， 隨著時間的推移 ， 假性動脈瘤可能隱匿起病 ， 有相關研究報道過 ， 部分胸部外傷的患者在受傷后5~10年突發猝死 ， 起因就是胸部假性動脈瘤破裂 。