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那年 , 張醫生27 , 大學剛畢業三年 。 初入臨床的他 , 進步很快 , 干活精力充沛 。 因此 , 他成了科里的勞模 。 同時 , 技術也與老大夫沒有太多差別了 。
正因為這樣 , 他已經在主任帶領下頻頻挑戰各種高難度的麻醉 。
一次 , 他接受了一臺腸梗阻的麻醉 。 自信心極強的他 , 毅然選擇快速誘導插管麻醉 。
然而 , 正是因為這次極度的自信導致了嚴重后果 。 插管過程中 , 他驚訝地發現患者口腔、咽喉部充滿了黃色的液體 。 確切地說 , 就是屎湯 。 當即 , 他就意識到患者發生了反流誤吸 。
不敢多想 , 他迅速抄起旁邊的吸引器 。 一邊吸、一邊讓人喊麻醉科主任來 。
這一刻 , 他不敢去想會不會被主任批評 。 他知道 , 此時此刻患者的命是最重要的 。
主任趕來 , 他已經吸凈咽喉部位的返流物 。
主任畢竟是老江湖 , 一眼就知道發生了什么 , 示意他繼續插管 。
管子插進去之后 , 令他驚恐的是 , 氣管導管里看到了他不愿意看到的黃湯 。
這個時候 , 不是責怪的時候 。 主任當即抄起注射器 , 就往氣管里打生理鹽水 。
第一次見到往氣管里打生理鹽水的他 , 甚至不知所措 。 直到主任喊他吸引氣管 , 他才反應過來 。
就這樣 , 不知道洗了多少次 , 氣管里終于干凈了 。
手術 , 就在這忐忑中一分一秒中度過 。
盡管剛剛發生了事情很震驚 , 似乎也很嚴重 , 但他沒想到的是 , 最后還是發生了大問題 。
惶惶中 , 終于迎來了手術關腹的那一刻 。
【膽囊|如果時光倒流,絕不會讓這個患者出現反流誤吸】停止麻醉藥之后 , 久久等不來患者醒來 , 他的內心終于崩潰了 。 此時 , 所有的自信都消失得無影無蹤了 。
令他長舒一口氣的是 , 患者終于在40分鐘之后醒來了 。 但 , 不是非常清醒的那種狀況 。 只有使勁拍打他肩膀的時候 , 才知道點頭 。
看到患者各種指標都沒什么事 , 他決定把患者送回病房 。
以往這種意識不完全清醒的情況 , 也都可以送回病房 。
然而 , 令他沒想到的是 , 大約六個小時后患者出事了 。
他接到電話的時候 , 已然下班 。
快速穿好衣服 , 瘋狂沖出家門后 , 就跑出去、滿大街找出租車了 。
趕到醫院時 , 患者的血壓已經需要升壓藥維持了 。 同時 , 值班同事已經幫著插好了氣管導管 。
冰冷的體溫 , 讓他內心感受到一絲不祥的預感 。
一直搶救到半夜 , 這個患者最終沒有搶救過來 。 最終原因定性為感染性休克 , 至于是腸梗阻導致的毒素吸收過多、還是肺部感染導致的 , 已無法確定 。
雖然理論上經過徹底清洗的肺部問題不大了 , 但畢竟這有可能加重了病情 。
之后 , 這件事一直壓在他心里 。
當時 , 其實他的操作已經是可以的:那個時代 , 腸梗阻是建議快速誘導的 。 常言道“夜長夢多” , 快速誘導就是要縮短無插管、無呼吸這個時間段 。 另外 , 看到患者肚子鼓鼓 , 他也讓護士幫忙按壓喉部以限制返流了 。 沒想到的是 , 這個患者的腹壓那么大 , 居然按不住!
如果是今天 , 有清醒氣管插管技術 , 外科也知道做好胃腸減壓 , 也許……
唉 , 一切都不可能重來 , 唯有以后不再讓這樣的事發生!
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