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柴亮|聽說耳朵長“聰明孔”，大富大貴還聰明？現實是，10歲女孩因它挨了刀( 二 )


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柴亮主任醫師介紹，在醫學上，這種“先天性耳前瘺管”，是一種常見的先天性外耳畸形，被稱為“富貴倉”“聰明孔”寓意很好，但其實和孩子聰明不聰明、富不富貴沒什么關系。耳前瘺管的小孔多開口于耳前，少數開口于耳輪腳的后上邊緣、耳屏及耳垂，瘺管深淺長短不一，幾乎所有瘺管均與耳軟骨的軟骨膜相連。
柴亮|聽說耳朵長“聰明孔”，大富大貴還聰明？現實是，10歲女孩因它挨了刀
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演化生物學家尼爾·舒賓所說，我們遠古的祖先，在尚未登上陸地前，其實和魚類一樣，生活在廣闊的海洋里，是用鰓呼吸以吸收溶解在水中的氧；隨著人類祖先登上陸地，并開始使用肺進行呼吸，鰓就變得無用了，逐漸退化、愈合。而胚胎在發育過程中，會重現從魚到人的進化過程，期間各腮弓逐漸融合，鰓溝也逐漸封閉。當這個過程受到干擾（如DNA異常），就可能出現第一、第二腮弓融合不良，和/或第一鰓溝封閉不全，而導致先天性耳前瘺管的形成。
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先天性耳前瘺管是臨床常見的先天性外耳疾病，在我國的發病率為1.2%～2.5%，可以散在發病或者家族遺傳，遺傳方式為常染色體顯性遺傳伴外顯不全，還表現出高度的遺傳異質性。25%～50%為雙側發病，大多有家族史，有隔代遺傳現象，以及患病體側的家族一致性。有研究顯示，父母有雙側先天性耳前瘺管的，患者有更高的患病風險，其父親有雙側先天性耳前瘺管的患者增加了35.7倍的患病風險，母親有雙側先天性耳前瘺管的患者增加了7倍的患病風險。
哪些“富貴倉”不用管、哪些必須要切除柴亮主任醫師介紹，先天性耳前瘺管分為單純型、分泌型和感染型。
柴亮|聽說耳朵長“聰明孔”，大富大貴還聰明？現實是，10歲女孩因它挨了刀
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當耳前瘺管無癥狀時（單純型），無需治療。沒有分泌物時，日常也無需特殊清潔護理。
分泌型可引起皮膚瘙癢、局部隆起，或瘺管內皮屑及皮脂腺分泌物堆積導致瘺口處經常有白色分泌物，這些分泌物不是不能清理，而是不能“隨意清理”，像擠壓瘺管口，或伸入不干凈的牙簽、粉刺針等器物，很容易將細菌引入瘺管中，一旦引發感染就有可能迅速形成膿腫。
感染型的耳前瘺管容易反復流膿感染，小孔附近皮膚紅腫、隆起、壓痛、觸之有波動感，通過手術完全摘除瘺管是防止復發的唯一有效根治方法，不過要在炎癥被控制后才能手術。
在急性感染階段，醫生會用抗生素來控制炎癥，如果已經形成膿腫，就需要切開引流。等炎癥治愈，局部紅腫消退，皮膚顏色恢復到跟周圍膚色差不多時，一般就可進行手術。
此外，柴亮主任醫師還特別強調，當新生兒出現耳前瘺管，請務必要重視聽力篩查！有耳前瘺管的寶寶，出現了聽力下降，或者有鰓裂囊腫、耳腎畸形、頸部瘺管等情況，還要排查腮—耳—腎綜合征（BOR）的可能性。