但要注意的是 ， 不能掰開 。 掰開會使藥物在胃內全部釋放 ， 不僅達不到緩釋的作用 ， 還會使藥物一次性全部釋放 ， 可能產生有害的不良反應 。

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四、如何選擇不同劑型的二甲雙胍來治療2型糖尿病？
需要參考個人身體狀況、飲食生活習慣、喜好等情況 。 一般來說 ， 建議選擇二甲雙胍緩釋片 ， 因其僅需每天服用1次 。 對于反復使用普通片導致胃腸道出現不良反應者 ， 可考慮二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片 。
五、服用二甲雙胍需要注意哪些問題？
1.肝功能不全時 ， 可能導致嚴重不良反應
嚴重肝功能不全時乳酸酸中毒風險增加 ， 一般血清轉氨酶超過3倍正常上限時避免使用 。
2.服用二甲雙胍發生胃腸道不良反應 ， 該怎么辦？
如果出現這種情況不必驚慌 ， 可能是二甲雙胍的不良反應 ， 一般可以耐受 。 隨著用藥時間的延長 ， 癥狀會慢慢減輕或者消失 。 如果確定患者不可耐受 ， 則需要就診 ， 在醫師或藥師指導下更換其他藥物 。 目前已經有研究證實緩釋制劑能夠產生與普通制劑相同的降糖效果而顯著減少胃腸道反應 。

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3.二甲雙胍應該在進餐前還是餐后服用？
不同劑型的二劑雙胍服用時間稍有區別 。 普通片和緩釋片、膠囊的溶解部位在人體胃中應該在進餐時服用或餐后立即服用 。 腸溶片和膠囊溶解部位在腸道應在餐前或空腹服用 ， 以達到良好治療效果的同時 ， 減輕其不良反應 。
4.服用二甲雙胍期間 ， 如果要使用造影劑做增強CT或者核磁檢查 ， 應該在檢查后停用二甲雙胍還是檢查前就停用 ， 停用多久就可以？
在檢查前需知道使用的造影劑的品種 ， 造影劑分為碘類造影劑和釓類造影劑 。 如果使用的是含碘的造影劑 ， 還要明確自己的腎功能 ， 對于eGFR>60ml/（min.1.73m2）患者 ， 檢查當天停止服用二甲雙胍 ， 檢查完成至少48小時后才可以恢復服用 。
中度腎功能不全的病患者 ， 即eGFR為45～59ml/（min.1.73m2）的患者 ， 要使用碘造影劑進行檢查 ， 在使用前48小時及使用后48小時均需停藥 。 如果使用的是釓類造影劑 ， 則全程不用停用二甲雙胍 。

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六、長期服用二甲雙胍 ， 對腎臟會產生哪些影響呢？
糖尿病患者一旦確診 ， 就需要長期服用藥物治療 。 關于二甲雙胍的不同劑型的選擇 ， 我們在前面已經提到了 ， 那么現在我們就來探討一下 ， 長期服用二甲雙胍會對我們的腎臟產生什么樣的作用？
首先二甲雙胍是經腎臟代謝的 ， 當它在人體內發揮藥效之后 ， 會經過人體腎臟排出體外 ， 在此過程中會對人體的腎臟造成一定負擔 。 所以長期使用二甲雙胍來治療2型糖尿病 ， 對人體腎臟是有一定損害的 ， 正所謂是藥三分毒 。
但是二甲雙胍作為治療糖尿病的一線藥物 ， 其發揮治療的作用遠遠大于其可能帶來的損害 ， 即利大于弊 。 所以糖尿病患者可以長期服用二甲雙胍 。

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糖尿病患者若長期血糖控制不佳 ， 會引起其他疾病 ， 其中腎臟疾病是其重要并發癥之一 。 所以 ， 若患者糖尿病診斷成立,應常規檢查腎功能 。 如果患者腎功能正常 ， 則可以開始服用二甲雙胍來治療糖尿病 ， 但是對于需要長期服用二甲雙胍的患者 ， 需定期監測腎功能 。
七、腎功能不全時二甲雙胍應如何使用?

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