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降血壓的“氯沙坦鉀”，是怎樣降低血尿酸的？

健康知識養生常識

許多高血壓患者都有尿酸高 ， 而血尿酸增高又是動脈硬化的獨立危險因素 ， 和心腦血管疾病密切相關 。 高血壓和高尿酸血癥的并存就進一步加重了疾病的損害 。
降血壓的“氯沙坦鉀”，是怎樣降低血尿酸的？
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所以 ， 人們就很希望有這樣的藥物 ， 既降血壓 ， 又降尿酸 。
有沒有呢？還真有！
“沙坦”類降壓藥里的氯沙坦鉀（原研藥商品名：科素亞） ， 就是既降血壓 ， 又降尿酸的藥物 。
降血壓的“氯沙坦鉀”，是怎樣降低血尿酸的？
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那么 ， 氯沙坦鉀是怎樣降尿酸的呢？
我們先來看看尿酸是怎樣排泄的 。
尿酸是經過尿液排出體外的 。
正常情況下 ， 我們從腎臟的腎小球濾出的尿液 ， 醫學上叫做“原尿” ， 是要經過腎小管的重吸收后 ， 才能排出體外的 。 腎小管還有分泌功能 ， 分泌的東西也是要經過重吸收的 。
腎小管的重吸收就像一種再收拾 ， 在原尿中挑挑揀揀 ， 把覺得有用的物質再撿回來 ， 重新吸收進入血液；不要的就作為廢物 ， 隨著尿液、醫學上叫做“終尿” ， 排出去 。
這種重吸收的“行為”有好處有壞處 。 好處是把一些有用的東西“撿”回來了 ， 不浪費 ， 也保障了身體的需要；壞處的就是會把不需要的東西也撿回來 ， 就像有些人舍不得丟棄家里的舊物一樣 ， 這樣 ， 身體里的廢物也就多了 ， 過多的尿酸重吸收就是這種情況 。
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尿酸在經過腎臟排泄時也是走這么一個流程 。 含有尿酸的尿液在經過腎臟的腎小球濾出之后 ， 也要經過腎小管的重吸收處理的 。 在腎小管的上皮細胞上 ， 有一種“尿酸鹽轉運蛋白（URAT1）” ， 就是負責把尿酸重新吸收回去的 。 這樣 ， 就給尿酸回到血液開了個通道 ， 尿液里的尿酸鹽就經過這個尿酸轉運蛋白被重吸收到血液里了 。
這樣看來 ， 如果抑制了這個“尿酸鹽轉運蛋白” ， 就可以多從尿里排出去一些尿酸了 。
我們再來看看氯沙坦鉀究竟是怎樣降尿酸的 。
氯沙坦鉀就是從抑制尿酸鹽轉運蛋白（URAT1）入手 ， 降低血尿酸的 。
氯沙坦鉀在體內分解代謝后 ， 分別有母體和代謝產物 。 母體和代謝產物都有降血壓作用 。 可是 ， 氯沙坦鉀的母體還有一個作用 ， 就是抑制尿酸鹽轉運蛋白（URAT1） 。 在腎小管里 ， 氯沙坦鉀就像一個個小塞子 ， 把尿酸重吸收的通道堵了起來 。 于是 ， 尿酸鹽重吸收減少了 ， 血尿酸就降低了 。
降血壓的“氯沙坦鉀”，是怎樣降低血尿酸的？
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【降血壓的“氯沙坦鉀”，是怎樣降低血尿酸的？】研究發現 ， 除了氯沙坦鉀有抑制“尿酸鹽轉運蛋白”的作用 ， 替米沙坦也有比較強的抑制“尿酸鹽轉運蛋白”的作用 。 但是 ， 由于替米沙坦很少從尿液中排泄 ， 達不到有效抑制“尿酸鹽轉運蛋白”的濃度 ， 所以臨床觀察就沒有明顯的降尿酸作用 。
這樣 ， 氯沙坦鉀在降血壓的同時 ， 還多了一項作用 ， 降低血尿酸 。 再加上氯沙坦鉀減少蛋白尿（降壓又護腎 ， 選藥有講究）、抑制心室肥厚的作用（高血壓 ， 心臟肥厚了怎樣選藥？） ， 對于合并高尿酸血癥的高血壓患者、合并蛋白尿的高血壓患者、合并心室肥厚的高血壓患者 ， 都可以選用氯沙坦鉀治療了 。 不過 ， 治療的劑量可以選擇大一些 ， 耐受的話 ， 用到每天100mg效果比較好 。
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另外 ， 很多患者都知道利尿劑是一種很好的降壓藥 ， 可是服用利尿劑會引起血尿酸增高 ， 需要合用時怎么辦呢？當需要服用利尿劑時 ， 可以和氯沙坦鉀合用 ， 對血尿酸就沒有明顯的影響了 。