降血糖的二甲雙胍和阿卡波糖，有什么區別？ _健康小知識

二甲雙胍和阿卡波糖，都是臨床很常用的降糖藥，但分屬不同的類型，降糖作用的機制原理不一樣，因此適應的病情也有所區別。

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我們成人得的糖尿病，是2型糖尿病，主要的發病機制是胰島素抵抗和胰島素分泌障礙。
胰島素抵抗，就是身體里的細胞對自身產生的胰島素不敏感，胰島素起不到應有的作用，所以胰島素本身并不一定少，是身體對胰島素有了抵抗。
胰島素分泌障礙，就是胰島細胞出了問題，該分泌胰島素的時候分泌不出來，分泌延時了。這樣在血糖開始升高（比如吃了飯之后），該用胰島素的時候分泌跟不上，血糖就高了；等到血糖慢慢降下來時，胰島素分泌得又多了，所以還容易發生低血糖。這就是有些人得了糖尿病還經常發生低血糖的道理。

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那這兩個降糖藥是怎樣降血糖的呢？
【二甲雙胍】
二甲雙胍很經典的降糖藥了，屬于雙胍類。現在其他的雙胍類藥物如苯乙雙胍都不用了，只有二甲雙胍寶刀不老。
二甲雙胍這個藥，現在推薦為糖尿病人的首選并建議貫穿整個療程，當然是得在沒有禁忌證的情況下。早先因為這個藥有抑制食欲、減肥作用，適合胖人首選，現在經過研究，推薦為2型糖尿病人首選，不是胖人也是首選。因為二甲雙胍的降糖作用機制是多方面的，并且還有一些降糖之外的好處，比如治療非酒精性脂肪性肝病，治療多囊卵巢綜合征，保護心血管、保護腎臟、抑制腫瘤、抗炎等。

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二甲雙胍主要通過減少血糖來源、增加血糖利用來降低血糖的。
減少葡萄糖的吸收和產生：抑制食欲——吃的少；抑制腸壁對葡萄糖的吸收——吸收的少；減少糖的異生，就是脂肪、蛋白質分解后再合成葡萄糖， ——轉換來的少；減少肝臟輸出葡萄糖入血， ——進入血液的少。
增加身體對葡萄糖的攝取利用：二甲雙胍可以增加機體對胰島素的敏感性，這樣肌肉、脂肪組織對葡萄糖的攝取、利用就增多了；還可以促進葡萄糖的無氧酵解，葡萄糖分解消耗的也多了。

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總體就是吸收、生產葡萄糖減少，分解消耗葡萄糖增加，這樣來降低血糖的。這些作用，不像胰島素直接分解葡萄糖，所以一般不會引起低血糖。
【降血糖的二甲雙胍和阿卡波糖，有什么區別？】2型糖尿病的病人，發病機制之一就是胰島素抵抗。二甲雙胍可以增加身體里組織細胞對胰島素的敏感性，減少了胰島素抵抗，因此從這條途徑上改善了糖尿病。
【阿卡波糖】
阿卡波糖是另一類的降糖藥，屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑。
α-葡萄糖苷酶是小腸粘膜里的一種酶，負責把淀粉、其他的糖分分解成葡萄糖再吸收入血。阿卡波糖可以抑制這種糖苷酶，就延緩了糖分的分解、吸收，一時間到血液里的葡萄糖也就減少了。

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2型糖尿病人發病機制中還有一條，就是胰島素分泌障礙。阿卡波糖抑制了糖苷酶、延緩葡萄糖的吸收，就適合了胰島素分泌延時的病情，把餐后的血糖高峰降下來，以后慢慢吸收。用通俗的話說，叫做“削峰填谷” 。既緩解了胰島素分泌障礙導致的高血糖，也避免了低血糖。