中醫不傳之秘在藥量，醫圣張仲景經方藥量究竟是怎樣的？你知道嗎肝纖維化|肝硬化

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我們在看到醫圣張仲景流傳下來的經典名方時，首先讓人震驚不已的是藥的重量，其次是藥的數量。對于醫圣張仲景所用之方，藥物的數量很少，但是每一味的劑量都很大，比如被譽為傷寒第一方的桂枝湯，它的藥量是“桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚” 。如果我們沒有搞明白漢代的度量衡的話，如果按照我們現代的計量單位直接換算的話，那估計一看到這個藥量都會嚇一跳。比如這方里的劑量主要是二兩、三兩和十二枚，至于十二枚大棗，在現代可能也不會覺得這個量很大，但是對于二兩甘草、三兩桂枝、芍藥、生姜，那就會覺得這個量已經超超超超常規了。

醫圣張仲景生活在東漢時期，而隨著秦朝統一度量衡之后，漢承秦制，通過對秦漢時期的度量衡的研究，有利于厘清醫圣張仲景所用經方的藥物劑量，這對我們現代運用經方大有裨益。秦漢時期的度量衡，略有一些微妙變化。有相關考證表明，秦漢時期的度量衡與現代的換算關系為：尺度，秦時為23.1厘米，西漢時為23.1厘米，新莽時期為23.1厘米，東漢時為23.5厘米；容量，秦時每升為200毫升，西漢、新莽、東漢時每升為200毫升；權衡，秦時每斤為252-253克，西漢時每斤為248克，新莽時每斤為238克，東漢時，每斤約為220克[1
。
所以，在初步了解秦漢時期的度量衡之后，對于深刻學習和掌握《傷寒雜病論》的藥用劑量有著很大的幫助。對于醫圣張仲景所用經方的劑量，我們主要需要了解四種。第一個是“審度” ，也就是長度與現代的折算方法；第二個就是“嘉量” ，也就是容器所容納的量與現代的折算方法；第三個就是“權衡” ，也就是物質的重量與現代的折算方法。除了度量衡之外，還有一個就是枚數或者個數，因此第四個便是枚數或個數與現代的折算方法。弄清楚度量衡和個數與現代的折算方法，對于嫻熟的運用醫圣張仲景所傳經方，如有神助。

第一、審度
對于醫圣張仲景在《傷寒雜病論》中所用到的度量衡中， “審度”使用的比較少，其中最常見的就是厚樸一尺。無論是在《傷寒論》還是《金匱要略》，厚樸大多是按照兩來計算劑量的，但唯獨麻子仁丸、厚樸大黃湯兩個方劑，厚樸的劑量使用的是一尺。按照對秦漢度量衡的考證，對于一尺的長度，折合成現代的長度，大約為23.1~23.5厘米。長度基本可以確定，那么這么長的厚樸究竟有多重呢？畢竟現代通用劑量都是按克的，多以，要搞清楚這個問題，唯有實測。有醫者通過實測發現，厚樸一尺（厚三分）等于21.092克，厚樸一尺（據唐代厚樸厚度）等于45.1975克[2
。還有醫者按照漢代一尺約23cm測算厚樸重量，以長23cm、寬7cm的大小來計算，厚樸一尺去粗皮約重60g[3
。除此之外，還有通過實測得出厚樸一尺約等于30克[4
。所以，目前關于厚樸一尺的重量，主要有四個折算劑量，那就是21、30、45、60克。由此可知，對于厚樸一尺的重量，即便通過實測，依然存在很大差異，暫無形成統一意見。
第二、嘉量
對于容量的計算，在《傷寒雜病論》中，用到最多的是斗、升、合、方寸匕。在古代的量具中，除了裝液態的，也裝固態的，因此這個劑量如果都按照現代的克度來計算的話，除了很多通用的之外，還有一些個例需要分別對待。一般來說，漢代的容量：漢1合等于20ml ， 1升等于200ml ， 1斗等于 2000ml ， 1斛等于20000ml[5