低壓升高怎么辦,哪種降壓藥,對低壓的效果好一點?

華子看到一位粉絲的留言 , 說自己高壓(收縮壓)不高 , 只有低壓(舒張壓)升高 , 這是什么原因 , 用什么降壓藥物控制低壓 , 效果會更好一點?
華子說 , 所有的降壓藥 , 都是把高壓、低壓一起降低的 , 沒有單獨降低低壓的降壓藥 。 低壓升高有不同的類型 , 使用普利、沙坦或是洛爾等藥物都可以對低壓產生較好的控制 , 而如何選擇用藥 , 心率是一個重要的指征 。
低壓升高怎么辦,哪種降壓藥,對低壓的效果好一點?
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低壓升高怎么辦,哪種降壓藥,對低壓的效果好一點?】一、先弄明白低壓是什么
大家都知道血壓分為高壓與低壓 , 高壓與大動脈彈性密切相關 。 老年人大動脈彈性減弱 , 在心臟收縮時 , 大動脈不能充分擴張容納血液 , 導致心臟泵血的壓力升高 , 表現為高壓升高 。 而年輕人的大動脈彈性尚可 , 心臟收縮時的阻力不大 , 所以高壓一般不會升高 。
低壓是在心臟舒張期 , 大動脈彈性回縮時血管壁對血液的壓力 。 與低壓相關的因素 , 除了大動脈的彈性 , 還有外周動脈的阻力 。 大動脈彈性越大 , 外周阻力越大 , 低壓就會越高 。
動脈彈性好對健康有益 , 所以影響低壓的主要因素 , 就是外周動脈阻力 。
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二、為什么外周動脈阻力會升高
1、交感神經過度興奮:部分人低壓升高的原因是交感神經系統過度興奮 , 典型表現就是靜息心率加快 , 在低壓升高的同時 , 靜息心率每分鐘超過80次 。
2、腎素過度分泌:人體中存在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS) , 當腎素分泌過多時 , 會造成RAAS過度激活 , 導致血壓升高 , 但心率一般不會增快 。 去醫院做腎素相關檢查 , 可以輔助診斷 。
造成這兩種原因有吸煙、過度飲酒、肥胖、血脂升高、作息不規律、精神壓力過大、腎臟疾病等多種因素 。
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三、降壓藥物的選擇要看心率
常用的降壓藥物 , 有地平、普利、沙坦、洛爾、利尿劑等5種 。 其中普利、沙坦對RAAS有顯著的抑制作用;洛爾對交感神經有抑制作用 。
所以 , 如果是交感神經過度興奮 , 適宜用洛爾類藥物;如果是腎素分泌過多 , 適宜用普利類藥物或是沙坦類藥物 , 要注意的是 , 普利與沙坦選擇一種即可 , 兩種藥物不能聯用 。
在選擇用藥時 , 靜息心率是一個重要的參考指標 , 如果大于80 , 傾向選洛爾 , 如果小于80 , 傾向選普利或沙坦 。 由于普利類藥物有容易引起干咳的不良反應 , 現在沙坦類藥物更常用一些 。
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四、生活干預降低血壓
只有低壓升高的人 , 大多數是中青年人 , 這種血壓類型是高血壓的初期階段 , 大動脈還沒有受到傷害 , 只要可以及時控制 , 一般不會造成嚴重后果 。
低壓的升高與生活方式特別密切 , 很多人通過減輕體重、規律鍛煉 , 就可以有效控制低壓升高 。 生活壓力過大 , 或是有長期焦慮、抑郁等不良情緒的人 , 在擺脫壓力 , 或是緩解情緒之后 , 低壓很有可能恢復正常 。
不過如果是患有焦慮癥、抑郁癥 , 就需要在心理醫生的幫助下 , 才能從中走出了 。
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總結一下 , 如果只有低壓升高 , 意味著大動脈血管的彈性正常 , 只是高血壓的初期階段 , 及時控制就會避免器官損害 。 在選擇用藥的時候 , 靜息心率是一個重要參考 , 可以幫助我們分辨是交感神經系統還是腎素系統出現問題 , 從而選擇最為適宜的降壓藥物 。