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乙肝患者膽紅素升高，需要抗病毒治療嗎？醫生的建議給你參考

健康知識養生常識

膽紅素升高 ， 是乙肝患者做肝功能檢查時最常見的異常發現之一 。 有些人只有膽紅素升高 ， 其他正常；有些人在膽紅素升高的同時 ， 也有肝酶升高 ， 或者其他的指標異常 。
乙肝患者膽紅素升高，需要抗病毒治療嗎？醫生的建議給你參考
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肝功能檢查中 ， 有三個膽紅素指標 ， 分別是總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素 。 雖然有三個項目 ， 但這并不表示人體有三種膽紅素 ， 因為其中的總膽紅素值 ， 是間接膽紅素和直接膽紅素相加得來的“總和” 。
但是 ， 肝功能檢查報告單上體現的 ， 通常只有兩個膽紅素 ， 一個是總膽紅素 ， 另外一個是直接膽紅素 。 因為這兩個都是可以直接用儀器檢測出來的 ， 而間接膽紅素值是用總膽紅素減去直接膽紅素得來的 。
那么 ， 很多慢性乙肝患者出現膽紅素升高的問題 ， 該怎么處理呢？他們需不需要抗病毒治療？這是很多人面臨的問題 。
要搞清楚這些問題 ， 我們得先搞明白什么情況下需要抗病毒治療 ， 然后 ， 再看看膽紅素升高是否符合抗病毒治療的這些條件 。
乙肝患者膽紅素升高，需要抗病毒治療嗎？醫生的建議給你參考
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什么情況下需要抗病毒治療？
抗病毒藥物通常用于慢性乙型病毒性肝炎的活動期 ， 有反復的肝炎活動 。
在檢查上 ， 肝炎活動期主要表現為：乙肝病毒DNA復制活躍 ， 同時伴有肝功能異常 ， 以谷丙轉氨酶（ALT）升高為主要標志 。
乙肝病毒復制活躍 ， 會激發人體的免疫反應 ， 這時候人的免疫系統會攻擊感染了乙肝病毒的肝細胞 ， 勢必導致肝細胞的炎癥或水腫、壞死 ， 使細胞內的谷丙轉氨酶釋放到細胞外并被血液吸收 ， 從而導致血液中轉氨酶的活性升高 。
這個時候就需要抗病毒治療 ， 抑制乙肝病毒的復制 ， 從而減輕肝臟的炎癥反應 ， 降低患者發生肝纖維化、肝硬化、肝癌的風險 ， 這正是抗病毒治療的終極意義 。
我們現在回過頭來看一下 ， 膽紅素升高是否符合前面講到的抗病毒治療的條件 。
在肝細胞發生炎癥的時候 ， 既可以表現為谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶升高 ， 同時由于肝炎時膽管細胞也可能發生炎癥 ， 這樣的話就會影響膽汁的分泌和排泄 。
這樣的話 ， 既有可能造成間接膽紅素轉化障礙 ， 使間接膽紅素升高 ， 也可能會因為毛細膽管的阻塞 ， 導致直接膽紅素升高 。
因此 ， 當患者的谷丙轉氨酶和膽紅素都升高 ， 說明肝功能損害是比較嚴重的 ， 這個時候更需要抗病毒治療 。
看到這里 ， 你應該會理解：在膽紅素升高同時又谷丙轉氨酶升高的情況下 ， 是需要抗病毒治療 。
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什么情況下不需要抗病毒？
臨床上還有另外一種情況 ， 就是患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶都是正常的 ， 只有三個膽紅素升高 ， 或者一個、兩個膽紅素升高 ， 這種情況下需要抗病毒治療嗎？
回答是：大多數情況下是不需要的 。
因為當膽紅素升高而谷丙轉氨酶不高 ， 說明很可能并不是肝細胞炎癥的問題 。 既然不是肝細胞的問題 ， 也不太可能是由乙肝病毒復制導致的 ， 因此抗病毒治療并不能降低升高的膽紅素 。
這種單純膽紅素升高 ， 而其他肝臟檢查結果均正常的情況 ， 表明膽紅素升高不是由于肝膽系統功能障礙引起 ， 通常可見于膽汁淤積、膽管炎、自身免疫性肝病、體質性黃疸（吉爾伯特綜合征）、溶血 ， 等等 。
另外 ， 酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥性肝損害有時候也會表現為單純的膽紅素升高 。 當乙肝合并這些肝病的時候 ， 由于膽紅素升高和這些肝病有關 ， 一般來說也不需要抗病毒治療 。